Кровотечение во время климакса причины

Содержание
  1. Особенности климакса
  2. Главные симптомы
  3. Лечение поражения
  4. Общие сведения
  5. Причины кровотечений при климаксе
  6. Классификация кровотечений при климаксе
  7. Что происходит в организме у женщин при климаксе
  8. Симптомы кровотечений при климаксе
  9. Введение
  10. Анализы и диагностика, как определить причину кровотечения (кровянистых выделений)
  11. Что такое климактерическое кровотечение и его виды
  12. Классификация
  13. Как отличить месячные от кровотечения
  14. Признаки
  15. Кровотечение при климаксе: норма или патология?
  16. Кровотечение во время климакса: что это?
  17. Кровотечение при климаксе: причины, как остановить, лечение, последствия
  18. Терминология
  19. Климакс: что это?
  20. Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии
  21. Терминология
  22. Почему наступает климактерий
  23. Типология менопаузальных кровотечений
  24. Типология менопаузальных кровотечений
  25. Метроррагия в период постменопаузы
  26. Что делать при сильных кровотечениях
  27. Всё о кровотечениях после менопаузы
  28. Дополнения, которые могут быть полезными
  29. Кровенистые выделения в постменопаузе
  30. Начальное обследование и стабилизация состояния пациентки
  31. Почему наступает климактерий
  32. Терминология
  33. Виды климакса

Особенности климакса

Организм женщины устроен по-особому. В репродуктивном возрасте тело женщины и работа некоторых органов начинает претерпевать значительные изменения. Они происходят при воздействии органов, вырабатывающих гормоны. В этих случаях кровь из влагалища считается абсолютно естественным явлением. Такой процесс называется менструацией и включает в себя одну пятую от всего цикла.

Перед тем как определить, как остановить обильные месячные при климаксе, нужно поговорить о самом состоянии организма женщины. У женщины при появлении на свет в организме уже заложено определённое количество яйцеклеток. К моменту полового созревания это число может измениться.

С каждой овуляцией и последующим циклом менструации такие гаметы начинают постепенно расходоваться, их становится всё меньше. Во время вынашивания ребёнка такой процесс снижения количества яйцеклеток на время останавливается, но с восстановлением менструального цикла возникает вновь.

Овуляция происходит при выработке половых гормонов. Главным в этом случае становится эстроген, прогестерон и лютеинизирующий гормон. Один всегда заменяется следующим. Это совершенно естественный процесс.

В тот момент, когда количество яйцеклеток становится минимальным, процесс менструации начинает останавливаться. Овуляция больше не возникает, а яичники перестают работать.

Такой этап называется климаксом. Но и в этот промежуток времени у некоторых женщин получается зачать ребёнка.

Иногда наступает неожиданная овуляция и женщины сталкиваются с тем, что функционирование яичников угасает не полностью.

Кровотечение во время климакса причины

При климаксе кровотечение может проявиться у любой женщины. Так как к этому времени женщина уже пережила большое количество менструаций. Кровотечением при менопаузе может быть даже незначительные выделения красного оттенка из половых путей женщины. Если же ей приходится использовать впитывающие средства для гигиены, то нужно говорить о более опасном для организма поражении.

Процесс кровотечения при климаксе очень часто происходит вместе с симптоматикой: боль в нижней части брюшины, повышение общей температуры тела, появление характерной слабости. В большинстве случаев к такой симптоматике дополнительно прибавляется анемия, но определить её можно будет лишь после проведения диагностических мероприятий в лаборатории.

Метроррагия в климактерический период у женщины может быть очень опасной, так как может появиться при воздействии разных болезней. Правильно отличить кровотечение от других патологий можно лишь после проведения тщательного исследования у лечащего врача.

  Что такое клиническая депрессия: признаки и лечение БДР

Время начала менопаузы у каждой женщины индивидуально. Такое явление может происходить даже в тридцать лет, но чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 40 до 45 лет. Примерно по прошествии пяти лет начинается и сама менопауза, которой характерны следующие симптомы:

  • нарушается выработка гормонов;
  • кровянистые выделения перестают идти из матки;
  • эндометрий перестаёт отделяться;
  • аденомиоз.

Кровотечение во время климакса причины

Если женщина не продлевает время менструации посредством оральных контрацептивов, то маточное кровотечение при переменопаузе является очень опасным симптомом. А также к нарушению относят кровотечения во время и после менопаузы. При климаксе причинами кровотечений могут быть:

  • изменения в гормональном фоне;
  • воздействие лекарственных препаратов, терапий либо проведение операции;
  • болезни половой системы и другие патологии.

Чтобы остановить выделение крови из влагалища, нужно определить по какой именно причине оно появилось. В этом случае нужно будет провести комплексное исследование, которое поможет сделать лишь опытный специалист.

Главной причиной развития кровотечения при менопаузе считается наличие в организме доброкачественных или же злокачественных образований в разных областях матки и других важных половых органах.

В этом случае терапия будет подобрана индивидуально, а также будет напрямую зависеть от патологии, происходящей в организме.

Очень часто к развитию кровотечений приводят следующие заболевания:

  • полипы эндометрия;
  • миомы;
  • гиперплазия эндометрия.

Миома представлена в качестве доброкачественного образования в матке, которое формируется из мышц и тканей. Такое новообразование, а также его распространение напрямую зависят от общего гормонального состояния женщины. Быстрое развитие миомы матки может происходить при сильных процессах изменения гормонального фона.

А также кровотечения в матке во время менопаузы могут формироваться из-за сильных сбоев в организме, которые происходят при нарушении выработки гормонов, свёртываемости крови и остальных трудностях в обменных процессах.

Чаще всего такие поражения возникают во время гипотиреоза. Трудности в работе щитовидной железы могут возникать при травмировании, наличии онкологических образований либо при процессах воспаления. Симптоматика при этом возникает не сразу, поэтому болезнь в большинстве случаев выявляется уже на последней стадии развития.

  Биопсия молочной железы: показания, виды и последствия

Помимо этого, кровотечения в матке во время климакса могут приводить к нарушениям свёртываемости крови. Продиагностировать такую болезнь будет довольно трудно, при этом очень важно использовать некоторые диагностические аппараты. Улучшить состояние женщины в этом случае можно с помощью лекарственных средств с кровоостанавливающим эффектом либо посредством переливания крови.

Ятрогенные кровотечения начинаются в результате неправильно проведённой операции либо употребления некоторых медикаментов. В первую очередь это относится к лекарственным средствам, которые помогают разжижать кровь, а также не дают формироваться тромбам.

Процесс кровотечения начинается резко и продолжается в течение нескольких дней. Оно может быть как очень сильным, так и незначительным, в любом случае женщина теряет определённое количество крови. В этом случае важно отменить приём лекарственного средства, которое вызвало процесс кровотечения. Для улучшения общего состояния пациентки нужно воспользоваться кровоостанавливающими препаратами.

Постменопаузный период описан тем, что в организме женщины происходят значительные гормональные перестройки. В результате это ведёт к тому, что неожиданно у женщины возникают сильные кровотечения.

В это время очень важно начать внимательно следить за всеми изменениями, которые происходят в организме. Обязательно проводится консультация с лечащим врачом в том случае, если:

  • выделений слишком много и продолжаются они довольно длительное время;
  • существуют характерные сгустки;
  • менструация отсутствует на протяжении нескольких месяцев;
  • кровомазание возникает после половой связи.

Обильные кровотечения могут указывать на то, что в полости матки образовались полипы. Помимо этого, развить такое состояние могут опухоли злокачественного и доброкачественного характера.

Кроме кровотечений, в этом случае также можно отметить сильные боли в области живота.

Обильные кровотечения в результате ведут к ухудшению физической активности, а также к формированию множества осложнений в организме.

В это время кровотечения должны сразу же обратить внимание женщины. Яичники в этот период уже не работают и не исполняют свои характерные функции, именно поэтому кровотечения при постменопаузе могут возникать лишь в случае использования гормоносодержащих средств. Все остальные случаи будут говорить о наличии у женщины патологии в половых органах и определённых заболеваний.

Нарушения в маточном кровотечении во время постменопаузы могут возникать при наличии:

  • полипов;
  • вагинита;
  • нарушений в гормональной системе;
  • формирования миомы;
  • трудностей эндокринной системы;
  • гиперпластических нарушений в эндометрии.

Помимо этого, такое нарушение может говорить о наличии опухолевых образований в матке либо яичниках. Обильные выделения происходят после месячных в том случае, если атрофировались мышечные волокна, что привело к истончению слизистых оболочек и повышению травматичности.

  Простые способы лечения трещин на пятках

Главные симптомы

Симптоматика менопаузы представлена недомоганиями. При этом женщина легко определяет следующие симптомы:

  • учащение биения сердца;
  • позывы к тошноте и рвоте;
  • общая слабость организма.

Это может свидетельствовать о том, что у женщины возникает большое количество нарушений в организме.

Чаще всего при этом отмечаются резкие перепады давления, повышение температуры тела, уменьшение крови в организме, плохое состояние.

Помимо этого, дополнительно к симптоматике менопаузы можно отнести сильную потливость, чувство озноба, снижение количества гемоглобина, что ведёт к уменьшению выработки гормонов.

Любые выделения крови должны сильно насторожить женщину и стать главным поводом для посещения специалиста. Многие доктора говорят, что выделения крови могут происходить при нестабильности в работе вегетативной системы, о чём могут говорить особые признаки. А также такое явление возникает в связи с гинекологическими болезнями, которые во время климакса лишь обостряются.

Лечение поражения

Важно точно понимать, как можно остановить выделение крови при менопаузе, так как очень часто потеря большого объёма крови приводит к сильным осложнениям и ухудшению общего состояния женщины. При резком появлении крови из влагалища нужно сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

Эффект от терапии будет напрямую зависеть от причины, которая привела к такому состоянию. При слишком обильном кровотечении до приезда скорой нужно принять горизонтальное положение. В этом случае лучше лечь набок и подогнуть ноги к груди. Ниже живота нужно установить холодную грелку либо салфетку со льдом. При наличии сильной боли также разрешено принять обезболивающее средство.

Кровотечение во время климакса причины

При сильном кровотечении очень важно установить для себя постельный режим и организовать приём лекарственных средств, которые назначит лечащий специалист. При отсутствии видимого кровотечения при климаксе врачи выписывают кровоостанавливающие препараты.

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия.

По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев – с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.

Климакс — это период спада активности и (в норме!) уменьшения выделения женских половых гормонов, в результате чего происходит угасание фертильной (детородной) функции.

Длительность климакса — индивидуальный показатель, который может варьировать от 2-3 до 10-ти лет. Климактерические кровотечения — увы, не редкость для женщин, только миновавших репродуктивный возраст.

Тем не менее, любое кровотечение не должно оставаться без внимания и наблюдения врача.

Излитие крови из матки

Кровотечение во время климакса причины

Период менопаузы — абсолютно нормальное и естественное явление, предотвратить которое невозможно. Характерной особенностью этого периода являются полная остановка ежемесячных менструаций и угасание функции яичников. Естественно и то, что такие глобальные перестройки в организме женщины сказываются на ее общем самочувствии.

Постоянные приливы жара, бессонница, частые головные боли – верные спутники климактерического синдрома. Не просто насторожить, но и побудить обратиться к врачу должно любое маточное кровотечение при климаксе.

В отличие от других симптомов оно никогда не бывает нормальным явлением и в 90% случаев оказывается весомым аргументом в пользу госпитализации женщины.

Сразу же стоит отметить, что кровотечения при климаксе бывают двух типов: маточные и климактерические. В свою очередь, кровотечения матки при климаксе можно условно разделить на несколько подвидов в зависимости от причины их возникновения. Среди таких причин выделяют:

  • нарушение в работе репродуктивных органов малого таза женщины;
  • резкое изменение уровня половых гормонов в крови;
  • неправильную работу других органов и систем, например, эндокринной или щитовидной.

Климактерические кровотечения, скорее, являются исключением из правил, чем патологией внутренних органов.

Такое явление может встречаться, если женщина для поддержания организма и корректировки уровня гормонов самостоятельно принимала фармацевтические препараты.

Однако не стоит забывать, что подобные выделения считаются нормой в том случае, если они не слишком обильны и проходят абсолютно безболезненно.

Вся сложность диагностики развития патологических процессов, которые вызывают кровотечения в первой фазе менопаузы, заключается в резкой перестройке гормонального фона. Уровень эстрогенов в крови настолько нестабилен, что привычный менструальный цикл прекращается лишь на время. Стоит немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы:

  • кровотечения настолько обильны, что смена прокладки необходима чаще, чем 1 раз в час;
  • выделения имеют неприятный запах, густую консистенцию и сопровождаются острой болью внизу живота;
  • кровь не прекращает идти на протяжении 4-5 дней;
  • наблюдается общая слабость организма, тошнота и рвота, диарея, головокружение;
  • кровь при климаксе появилась после полового акта.

Конечно, первые 3-4 месяца после наступления климакса, а у некоторых женщин и до 1 года, кровотечения вызваны резкими перепадами гормонов и перестройкой в работе эндокринной системы организма. Но именно в этот период существует большая вероятность развития различных заболеваний органов малого таза.

Обильное кровотечение перед климаксом может свидетельствовать о наличии таких патологий:

  • маточных спаек на яичниках и фаллопиевых трубах;
  • об образовании полипов в матке;
  • о нарушении формулы и состава крови;
  • о разрастании эндометрия мягких тканей и слизистой оболочки влагалища;
  • миомы матки;
  • о значительном увеличении в размерах оболочки матки;
  • гипотиреоза и гипертиреоза;
  • о развитии синдрома поликистозных яичников.

Все женщины, которые вступили в период менопаузы, находятся в группе риска возможности возникновения данных патологических процессов. Чтобы вовремя диагностировать проблему и принять необходимые меры, нужно обследоваться у гинеколога хотя бы раз в полгода.

Как только женщина окончательно входит в период менопаузы, а месячные кровотечения полностью прекращаются, диагностировать различные заболевания становится намного проще. В этом периоде нормой считаются только кровотечения, вызванные гормональной терапией, все остальные – это уже патология.

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

  • Меноррагии– обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
  • Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер
  • Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
  • Полименореи – маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Что происходит в организме у женщин при климаксе

Перемены в женском организме во время климакса редко остаются незамеченными, хотя затрагивают каждую в разной степени. У кого-то признаков может не быть и в 50 лет, а кто-то чувствует все «прелести» в 40.

Главными изменениями в период наступления менопаузы являются:

  • выраженный гормональный сбой (появление потливости, сонливости, ломкости костей, головных болей и раздражительности, а также лишнего веса);
  • прекращение менструаций (в пременопаузе они становятся нерегулярными, позже исчезают полностью);
  • отсутствие созревания яйцеклетки;
  • снижение деятельности секреторных желез (меняется интенсивность слизистых выделений из влагалища, появляется сухость);
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
  • отсутствие развития фолликулов в яичниках.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Это может свидетельствовать о том, что у женщины возникает большое количество нарушений в организме. Чаще всего при этом отмечаются резкие перепады давления, повышение температуры тела, уменьшение крови в организме, плохое состояние. Помимо этого, дополнительно к симптоматике менопаузы можно отнести сильную потливость, чувство озноба, снижение количества гемоглобина, что ведёт к уменьшению выработки гормонов.

  • отличаются высокой интенсивностью и обилием;
  • выходят кусочки свернувшейся крови;
  • потеря крови в больших количествах приводит к слабости, быстрой утомляемости, мигреням;
  • боль в области яичников, матки;
  • снижение артериальное давление;
  • при раковых опухолях снижение гемоглобина приводит к интоксикации;
  • при наличии сопутствующих воспалений органов малого таза повышается температура, возможны обмороки.

Многие жалуются на сильную больОдним словом, кровь при меностазе – это серьезная причина, чтобы прибегнуть к услугам врача, так как даже сопутствующая симптоматика указывает на наличие заболевания.

Введение

Менопауза подразумевает под собой последнюю самостоятельную менструацию. Постановка данного диагноза осуществляется ретроспективно, со слов пациентки. Современные методы диагностики позволяют диагностировать менопаузу лабораторными способами. Об этом говорят: уменьшение уровня эстрадиола менее 30 пг/мл, увеличение ФСГ до 40 МЕ/л и более и отсутствие менструации.

Постменопауза — период жизни женщины после менопаузы. О нем можно говорить в случае отсутствия менструальной функции более 1 года.

В эти периоды, появление признаков кровянистых выделений из половых путей должно случить поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Анализы и диагностика, как определить причину кровотечения (кровянистых выделений)

Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

  • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
  • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
  • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
  • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
  • рак яичников;
  • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов.

Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

В программу обследования могут быть включены:

  • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
  • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
  • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
  • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
  • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
  • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
  • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
  • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • МРТ органов малого таза.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

  • Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
  • Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
  • Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
  • Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

  • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
  • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
  • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
  • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
  • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
  • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
  • гистероскопия с последующим выскабливанием;
  • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
  • гистологическое исследование полученных материалов.
  • осмотр гинеколога с применением зеркала;
  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на биохимию;
  • анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности);
  • анализ крови на гормоны щитовидки;
  • анализ уровня половых гормонов в крови;
  • МРТ органов малого таза;
  • анализ на определение свертываемости крови;
  • гистероскопия (обследование полости матки);
  • допплерография сосудов половых органов;
  • анализ соскоба на гистологию.

Что такое климактерическое кровотечение и его виды

Характер менструаций значительно меняется во время климакса. Это связано со старением яичников и уменьшению запаса яйцеклеток, заложенному еще внутриутробно при формировании девочки.

Во время перменопаузы присутствует появление пустых циклов (без овуляции). Колеблется уровень эстрогенов, что часто вызывает задержки месячных. В это время в первую очередь изменяется продолжительность менструаций, при чем как в меньшую сторону, так и в большую.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Значительно начинает страдать периодичность — критические дни могут идти как несколько раз в месяц, так и не появляться на протяжении нескольких месяцев.

Характер выделений также изменяется. Они могут быть скудными или обильными, объем зависит от количества дней и колеблется.

И только когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстроген, критические дни полностью исчезают. При этом проявляется атрофия структуры и формы матки и яичников.

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

  • бросает в жар;
  • в течение дня меняется настроение;
  • нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

  • ранний (до 40 лет);
  • поздний (после 55 лет).

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Наступление климакса является неизбежным событием. Обычно оно окружено массой «страшных» историй о том, как меняется в худшую сторону существование женщины. В реальности, выраженность климактерических признаков у большинства представительниц прекрасного пола не вызывает грубого нарушения качества жизни.

Это лекарства:

  • повышающие сворачиваемость крови;
  • восполняющие недостаток железа;
  • гормональные препараты.

Для этого нужно:

  1. Лечь и приподнять поясничный отдел для оптимизации кровообращения в тазобедренной части тела.
  2. Положить на нижнюю часть брюшной полости холод.

    Обильные месячные со сгустками. Причины, как остановить таблетками, травами после задержки, родов, при климаксе

  3. Увеличить количество употребления воды с сахаром, медом или аптечной глюкозой.
  4. Принять разрешенное доктором лекарство или лечебный травяной отвар, сокращающего действия.

Перед месячными и во время цикла нельзя:

  • поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом;
  • заниматься спортом;
  • принимать ванну, ходить в сауну или парилку;
  • делать массаж;
  • употреблять алкогольные напитки и кофе.

Купание в ванной следует заменить душем, увеличить количество фруктов и белковой пищи, по возможности больше отдыхать в лежачем положении.

Спортивные занятия лучше заменить прогулками на свежем воздухе. Занятия сексом тоже следует отложить, чтобы избежать попадания инфекции через приоткрытую шейку матки.

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение.

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

Как отличить месячные от кровотечения

Чтобы определить, не началось ли кровотечение при климаксе, достаточно знать несколько простых критериев:

  • объем менструальных выделений не должен превышать 90 г за цикл (потеря крови провоцирует железодефицитную анемию);
  • при нормальных месячных прокладки хватает на 2-3 часа (при кровотечении она наполняется максимум за час);
  • кровотечение (метроррагия) может начаться в любой день цикла;
  • характер выделений (метроррагия характеризуется более жидкими кровяными выделениями, с минимумом слизи);
  • оттенок крови (при критических днях кровь темная, при кровотечении — алая или ярко-красная);
  • продолжительность месячных не более недели.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кроме менструаций, у женщины даже во время менопаузы могут быть другие выделения, являющиеся нормой.

Признаки

После наступления менопаузы не заметить маточное кровотечение сложно. На фоне длительного отсутствия менструации из половых путей появляются кровянистые выделения. Их интенсивность может быть различной. В постменопаузе кровотечение может сопровождаться следующими признаками:

  • появление болевых ощущений в нижних отделах живота или в области поясницы. Боль может носить тянущий, ноющий или схваткообразный характер;
  • кровотечение часто становится причиной развития железодефицитной анемии, признаками которой являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, снижение работоспособности и аппетита, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов;
  • в некоторых случаях возможно увеличение живота в объеме.

Кровотечение при климаксе: норма или патология?

При климаксе возможно появление кровотечений, которые многие принимают за менструальные выделения. Любое нарушение в этом возрасте – это повод обратиться к врачу за консультацией. Важно понимать, когда кровотечение является нормой, а когда – патологией.

Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.

Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.

Кровотечение во время климакса: что это?

В период менопаузы у женщин часто возникают кровянистые выделения, которые могут быть разными за интенсивностью, обилием, наличием болей и последствий. Кровотечения в этот период – это любые кровянистые выделения, которые должны насторожить пациентку. Они не являются нормой и требуют консультации врача.

Менопауза имеет 3 этапы: пременопаузу (месячные еще могут иногда «бывать»), собственно менопаузу (когда идут последние «критические дни») и постменопаузу (период, который наступает после последней менструации). Во всех этих этапах появление кровянистых выделений вполне возможно. Но кровотечение в менопаузе лечение должно иметь адекватное, четко подобранное врачом. Не нужно заниматься решением этой проблемы самостоятельно. Даже если кровотечение было одноразовым, все равно нужно обследоваться.

Кровотечение при климаксе: причины, как остановить, лечение, последствия

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Менопауза обычно наступает к 45-50 годам. К этому возрасту у женщины истощается запас фолликул, в яичниках перестают созревать яйцеклетки.

Постепенно прекращается процесс выработки эстрогена, что нарушает привычную работу органов и систем.

Климактерический период сопровождается неприятными и болезненными симптомами, которые в некоторых случаях необходимо лечить.

Половые гормоны принимают участие в процессах сердечно-сосудистой и костной систем, оказывают влияние на работу головного мозга, иммунитет, участвуют в процессах пищеварения, жировых и углеводных обменах. От гормонов зависит состояние кожи, волос и ногтей.

Климакс: что это?

Климакс – это особенный момент в жизни каждой женщины. Он предшествует менопаузе и влечет за собой снижение уровня эстрогенов, а также постепенную утрату репродуктивных функций.

Основные лекарственные средства, используемые для купирования метроррагии:

  • Аминокапроновая кислота: действие развивается за счет торможения процессов фибринолиза;
  • Дицинон (Этамзилат): снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, активирует синтез тромбопластина. Данный препарат преимущественно назначается при маточных кровотечениях в постменопаузе. При внутримышечном введении эффект развивается через 1,5-2 часа, при внутривенном — через 15-20 минут.
  • Глюконат кальция: укрепляет сосудистые стенки, способствует уменьшению их проницаемости для форменных элементов крови;
  • Викасол: стимулирует синтез протромбина и проконвертина.
  • Окситоцин: гормональный препарат, обладающий утеротоническим действием. Его эффективность обусловлена механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении маточных стенок.

Снижение уровня гормонов в постменопаузе может стать причиной метроррагии. Заместительная гормональная терапия может назначаться с целью коррекции дефицита эстрогенов. При данном виде лечения необходимо строго следовать режиму приема препарата, так как резкий перепад уровней гормона может вызвать новый эпизод кровотечения.

После установления окончательного диагноза лечащим врачом решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Возможно проведение следующих манипуляций:

  • выскабливание маточной полости;
  • полипэктомия;
  • миомэктомия;
  • экстирпация матки;
  • тотальное удаление матки с придатками.

В случае выявления онкологического заболевания, дополнительно назначаются лазерная и химиотерапия.

При появлении признаков метроррагии в постменопаузе, женщина должна оценить ее интенсивность. Мажущие выделения из половых путей должны стать поводом для планового обращения к врачу. В домашних условиях, самостоятельно следует предпринять следующие действия:

  1. Холод на нижние отделы живота. Время воздействия должно составлять 15 минут. После пятиминутного отдыха, процедуру необходимо повторить. Общая длительность использования холода должна составлять 2-2,5 часа.
  2. Женщине, находящейся в горизонтальном положении, под таз подкладывается подушка или специальный валик. Цель этой манипуляции — обеспечение отлива крови от органов малого таза, улучшение ее циркуляции в жизненно важных органах.
  3. Восстановление баланса жидкости в организме. Необходимо обильное питье: чистая вода, чай, отвар шиповника.
  4. Специальные кровоостанавливающие препараты рекомендуется применять после консультации со специалистом.
  5. Прием ванн или горячего душа, спринцевания, тепло на область малого таза использовать категорически запрещено. Эти процедуры вызывают расширение кровеносных сосудов, что может привести к усилению кровотечения.

При признаках метроррагии высокой интенсивности необходима срочная госпитализация в стационар.

Во время кормления грудью месячных кровотечений обычно нет, наступают они по окончании периода лактации, но иногда бывают исключения, и менструация в это время идет регулярно.

Менструация сначала задерживается, а потом идет обильная и с большим количеством сгустков. В таком случае прием препарата приостанавливается и возобновляется после нормализации цикла с строгим соблюдением дозировки.

После кесарева сечения выделения идут дольше, чем после обычных родов в связи с процессом рубцевания поврежденной маточной ткани. При появлении сгустков и алого цвета выделений через 6-8 дней после процедуры самостоятельно остановить кровотечение не получится. В таком случае прекратить выделения можно только очисткой полости матки хирургическим способом в условиях стационара.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Причиной кровотечения может быть оставшаяся в матке часть зародыша или плаценты, тогда операция делается повторно.

Крапива 2 ст. л. заварить в 250 мл кипятка, настаивать 1 ч. принимать по 1 ст. л. через каждые 3 ч.
Пастушья сумка 2 ст. л. запарить 250 мл кипятка, настаивать 1ч. принимать по 1 ст. л. через 3 ч в течение дня.
Листья вишни 2 ст. л. заварить в 200 мл кипятка, охладить пить по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Желуди 2 ст. л. измельченного сырья запарить в 400 мл кипятка, настаивать 1-2 ч. принимать по 1 ст. л. 5-6 р. в день.
Калина 3 ст. л. сухого сырья любой части растения запарить в 0,5 л кипятка, настаивать 1ч. выпить в течение дня в несколько приемов.
Викасол повышает сворачивание крови, активизирует синтез тромбоцитов, восстанавливает количество калия. принимается по 1 т 3 р. в день в течение 3-4 дней.
Этамзилат повышает уровень тромбоцитов, проницаемость сосудов и капиллярное кровообращение принимается по 1 т 4 р. в день.
Дицинон активизирует сворачивание крови в течение 3-4 ч, назначается при сильных кровотечениях принимается по 1 т 4 р в день до 10 дней.
Аскорутин укрепляет стенки сосудов, иммунную систему, повышает сворачиваемость крови Принимается по 1 т 3 р в день до 7 дней.
Окситоцин вызывает сокращение матки, увеличивает сворачиваемость крови Применяется внутримышечно 2-3 р в день 3-5 дней.

Менструальный цикл обеспечивает наличие репродуктивной функции женщины. Процесс созревания яйцеклетки и отвержения эндометрия (внутреннего слоя матки) происходит ежемесячно. Климакс, который характеризуется угасанием данной функции, протекает постепенно. Месячный цикл завершает свое существование в несколько этапов :

  1. Пременопауза. Этот период в среднем может длиться 2—5 лет в зависимости от особенностей функционирования репродуктивной системы женщины. Во время пременопаузы месячные кровотечения идут более обильно или, наоборот, становятся скудными. Также цикл изменяет свою длительность в меньшую или большую сторону. Если у женщины отсутствуют сопутствующие патологии, лечить эти нарушения нет нужды. Основной причиной обильных месячных называют гормональную перестройку организма.
  2. Менопауза длится на протяжении 1 года при отсутствии месячных. В это время у женщины полностью прекращаются менструации, а их возобновление считается патологическим явлением.
  3. Постменопауза. Этот период длится всю оставшуюся жизнь женщины спустя один год после прекращения менструаций. Наличие любых кровотечений — серьезный повод обратиться к врачу за консультацией.

Кровотечения у женщин при климаксе разделяют на следующие виды:

  • Органические. Менструация может идти длительно при наличии патологий репродуктивной системы или при развитии гормонального сбоя.
  • Ятрогенные. Длительные месячные наблюдаются при неправильной установке внутриматочной спирали или при несоблюдении правил приема гормональных препаратов.
  • Дисфункциональные. Возникают при гормональном сбое в организме женщины, что приводит к изменению длительности или характера менструации.
  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).
  • Дисфункциональные – они связаны с дисбалансом гормонов в организме;
  • Органические – причина в заболеваниях и патологиях матки, яичников и влагалища), а так же неправильном обмене веществ, нарушением работы эндокринных желез и печени;
  • Ятрогенные — маточные кровотечения, возникающие из-за приема гормональных препаратов, антикоагулянтов и некоторых других лекарств.
  • Симптомы патологических кровотечений при климаксе:
  • • Меноррагия – менструации проходят больше 7 дней, и сопровождаются большим общим объемом выделяемой крови ({amp}gt;80 мл);
  • • Метроррагия — нерегулярные слабые кровянистые выделения, происходящие между менструациями; • Полименорея — частые регулярные месячные с интервалом не больше 21 дня;
  • • В менструальной крови присутствуют сгустки;
  • • Тянущие боли внизу живота;
  • • Бледность кожи, головокружение, головная боль, слабость, тошнота и др. признаки анемии;
  • • Дискомфорт и кровянистые выделения, возникающие во время полового акта.
  • Миома матки;
  • Дисфункция яичников;
  • Гормональные изменения женского организма;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Полипы эндометрия (доброкачественные образования);
  • Гиперплазия (аномальное разрастание и утолщение) эндометрия, вследствие чрезмерного повышение уровня эстрогенов;
  • Эндометриоз;
  • Онкологические процессы в матке.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, причины и диагностика патологии

Если говорить о причинах физиологического кровотечения, то в большинстве случаев оно связано с колебаниями уровня гормонов. На фоне естественного угасания работы яичников это вполне нормально и не вызывает у врачей опасений. Другое дело – кровотечения патологического характера, которые спровоцированы обострениями или возникновением патологий женских половых органов, а климакс стал лишь катализатором таких состояний.

Причинами аномальных кровотечений могут быть следующие заболевания:

  • нарушения работы эндокринных желез, обменные сбои;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • гиперпластические изменения эндометрия и появление полипов матки;
  • атрофические процессы во влагалище;
  • гипотиреоз;
  • аденомиоз;
  • онкологический процесс, локализованный в эндометрии;
  • доброкачественные опухоли матки;
  • новообразования яичников, регулируемые гормонами;
  • коагулопатии;
  • цирроз печени;
  • прием гормональных препаратов.

Как ни странно, несмотря на угасание половой функции, причинами аномальных геморрагий может быть внематочная беременность и самопроизвольный аборт.

При ранней менопаузе у женщины еще сохранена возможность забеременеть, хотя с каждым месяцем она становится все менее вероятной.

А вот риск внематочного прикрепления плода или срыва беременности существенно выше, поэтому и появляется сильное кровотечение.

Кровотечения также возникают при продлении периода предменопаузы, во время использования некоторых видов оральных контрацептивов и при применении внутриматочной спирали. Чтобы выявить причину геморрагии, необходимо обследоваться у врача.

Есть несколько подходов к классификации геморрагий, которые случаются в период менопаузы. Кровотечения бывают:

  • дисфункциональными – появление кровянистого отделяемого связано с гормональным дисбалансом;
  • органическими – причина кроется в патологиях половых органов;
  • ятрогенные – причины под действием внешних факторов, препаратов-антикоагулянтов, некоторых гормональных средств.

Чтобы отличить патологические маточные кровотечения от физиологических, необходимо знать признаки и симптомы аномальных геморрагий. Если не придавать этому значения, то можно пропустить важные сигналы своего организма о возникновении определенных заболеваний, поэтому в период климакса женщины должны быть особенно внимательны к себе и своему здоровью.

Кровотечение при климаксе может быть как нормой, так и патологией

Симптомами патологических геморрагий являются:

  • меноррагия – кровотечение при климаксе, которое длится более 7 дней и сопровождается обильным отделяемым (обычно такими принято считать выделения более 80 мл);
  • метроррагия – появление кровянистого отделяемого в период между менструациями;
  • полименорея – частые менструации, между которыми проходит менее 3 недель;
  • присутствие в отделяемом сгустков крови, слизи;
  • сильные тянущие боли внизу живота;
  • ухудшение состояния здоровья, появление усталости, бледность кожного покрова, обмороки, слабость;
  • дискомфортные ощущения и кровотечения при половом акте.

Для того чтобы начать лечение, необходимо провести тщательную диагностику и выявить, почему началось кровотечение при климаксе. С этой целью врач назначит ряд исследований:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование женских половых органов;
  • гистероскопия.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Говоря о лечении патологических геморрагий во время менопаузы, нужно понимать, что пациентке может понадобиться неотложная помощь. При обильном кровотечении есть риск потери большого количества крови и в данном случае визит к врачу приобретает второстепенное значение. На первый план выходит неотложная помощь по остановке кровопотери.

Маточные кровотечения можно контролировать гормональными препаратами

Главная цель до приезда скорой помощи или визита к врачу – остановить кровотечение и стабилизировать состояние пациентки. Медики рекомендуют делать следующее:

  1. Приложить к низу живота пакет со льдом, обернутым в полотенце, или грелку с холодной водой, чтобы сузить сосуды и остановить кровь. Достаточно подержать холод не более 15 минут, после чего делается перерыв на 5–10 минут. Если кровотечение не прекратилось, то процедуру повторяют. Всего таким образом можно действовать не более двух часов.
  2. Под поясницу, ближе к тазу, нужно подложить валик, чтобы уменьшить кровопотерю и сохранить кровенаполнение органов и сосудов по максимум, насколько это возможно. В сочетании с прикладыванием холода этот способ у многих женщин позволяет добиться существенного уменьшения отделения крови.
  3. Восстановление водного баланса в связи с кровопотерей – важный этап помощи пациентке. Поскольку вместе с компонентами крови теряется значительная часть жидкости, то возрастает риск ее загустевания, появления тромбов. Для нормализации водного баланса подойдет вода с сахаром, аптечная глюкоза или сладкий отвар шиповника – все, что можно сделать в данном случае.

Эти превентивные меры – единственные способы, как остановить геморрагии, открывшиеся во время климакса. В идеале необходимо принять кровоостанавливающие препараты, но без учета состояния здоровья и наличия противопоказаний это делать запрещено. Назначать подобные средства может только врач.

Категорически запрещено в период кровотечения принимать горячую ванну, класть грелку или спринцеваться. Все эти меры приведут к еще большему выделению крови, что опасно для жизни.

Поскольку неотложная помощь в домашних условиях ограничена в своих возможностях, то при обширном кровотечении необходимо вызывать скорую помощь. Сделать это может сама женщина или ее родственники.

Уже по прибытии медиков будет оказана специализированная помощь – инъекции, капельницы, которые помогут остановить кровотечение.

Обязательным этапом является госпитализация пациентки в стационар, где будет проведена диагностика и назначена терапия.

Лечение патологии будет назначено после того, как врач поставит диагноз. Среди методов терапии представлены:

  • хирургическое вмешательство – понадобится при обнаружении полипов, опухолей, объем операции зависит от размеров и расположения новообразования;
  • выскабливание – применяется только в случае невозможности купировать кровотечение другими способами (также одномоментно проводится гистология эндометрия);
  • применение лекарственных средств – терапия назначается для коррекции гормонального фона, если очевидных причин для кровотечения нет, обычно при устранении дисбаланса последующих геморрагий удается избежать.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Как остановить маточное кровотечение — подскажет врач

Дополнительно пациентке назначают терапию другими лекарствами. Это витамины и минералы, препараты железа, нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препарата для терапии кровотечения при климаксе проводится в зависимости от диагноза и состояния здоровья пациентки.

Маточные кровотечения во время менопаузы – не редкость. При изменении гормонального фона обостряются многие хронические патологии, поэтому к появлению геморрагий нужно быть готовыми.

Женщинам в период предменопаузы рекомендовано пройти обследование на предмет выявления рисков кровотечения. Стоит сделать это и тем, кто перенес ранее аборты или операции. При возникновении кровотечений не стоит медлить с визитом к врачу.

Он подскажет, что делать при возникновении геморрагий. Своевременная помощь позволит избежать осложнений для здоровья в этот период жизни.

Также интересно почитать: лейкоплакия вульвы

Терминология

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Если кровь выделяется интенсивно, не стоит ждать планового похода в женскую консультацию, а немедленно провести комплекс мер, направленных на уменьшение кровопотери.

Вот перечень того, что нужно делать:

  • приложить холод на низ живота (пакет со льдом или грелка с холодной водой). Компресс держать 10 минут, предварительно завернув его в полотенце, совершить перерыв в 5 минут и снова наложить холод. Длительность процедуры — до 2-х часов;
  • обеспечить отлив крови (положить валик из полотенца под таз);
  • обеспечить обильное теплое питье (лучше всего сладкий чай, морс, глюкозу);
  • выпить кровоостанавливающие препараты (при условии, что нет заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • если обильность не уменьшается, вызвать скорую помощь и отправится в стационар.

После того, как была определена причина кровопотери, под наблюдением врача будет принято решение о последующем алгоритме терапии. Может быть, даже понадобится хирургическое вмешательство.

Хирургический метод — не самый популярный метод лечения кровотечений, но все же в некоторых случаях без него не обойтись. Например, при маточной кровопотере.

Он подразумевает собой раздельное диагностическое выскабливание полости матки для исследования эндометрия и соскоба с шейки на гистологию. Помогает исключить рак матки.

После проведения выскабливания, доктор обязательно проводит терапию. направленную на профилактику повторения кровотечений.

Если же хирургический метод не требуется, применяются медикаменты для остановки кровотечения и устранения причины его возникновения.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Препараты применяют в условиях стационара, под присмотром медперсонала, ведь назначается большая доза гормонов.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Например, назначаются комбинированные оральные контрацептивы:

  • Ригевидон;
  • Три-Регол;
  • Логест;
  • Диане-35.

Также эффективен Окситоцин в уколах (сокращает матку).

Назначают в обязательном порядке:

  • препараты с содержанием железа (Мальтофер, сульфид железа);
  • витаминные комплексы (Витрум, Алфавит, Компливит);
  • витамины В12, В6 и С;
  • фолиевую кислоту.

После диагностики и удачного лечения кровотечений, следует проводить профилактику их дальнейшего появления.

Сделать это можно с помощью хорошо известных народных средств:

  • рябина и мята (смешать рябиновые ягоды и листья мяты в равных пропорциях (по 5 г), залить стаканом кипятка, настоять полчаса под крышкой, пить вместо чая 2-3 раза в день до выздоровления);
  • тысячелистник и крапива (по 25 г листьев крапивы и цветов тысячелистника заварить в стакане кипятка, выдержать пару часов, по 2 ст.л. отвара разбавлять 200 мл кипятка и пить 2 раза в день натощак не менее 10-ти дней);
  • апельсиновая кожура (варить кожуру с 4-х апельсинов в литре кипятка, до состояния, пока не останется треть жидкости. Добавить сахар, пить по 10 чайных ложек три раза в день. Принимать до окончания кровотечения);
  • пастушья сумка (заварить стаканом кипятка столовую ложку сырья, выстоять час, процедить, пить на протяжении 3 дней по 1 ложке 3 раза в день натощак);
  • арника горная (залить 250 мл водки 25 г цветов арники, настаивать в темном, прохладном месте в течение недели. Принимать по 25 капель, запивая водой до остановки кровотечения);
  • кардамон (просушить семена на медленном огне, после чего растолочь в порошок в ступке. Смешать с рисовым отваром в пропорции 10:1 и пить натощак по утрам в течение недели);
  • пион (семена пиона 50 г, необходимо залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, процедить через сито. Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой).

Почему наступает климактерий

Климакс, или менопауза, представляет собой угасание работы половой системы, связанное с прекращением регулируемых яичниками ежемесячных кровянистых выделений.
Для климакса характерно постепенное развитие.

Споттинг или кровотечение после менопаузы могут удивлять и особенно, особенно если ваш последний период был много лет назад. Наиболее распространенными причинами пятнистости после менопаузы являются истончение тканей репродуктивного тракта и гормональная терапия. В некоторых случаях пятнистость может сигнализировать о раке в облицовке матки или рака шейки матки.

Полному прекращению кровотечений (климакс) предшествуют следующие фазы климакса:

  • пременопауза – выделения крови (скудные или обильные) присутствуют, но появляются редко и, как правило, носят стихийный характер;
  • менопауза – прекращение функционирования яичников и отсутствие менструации в течение года;
  • постменопауза наступает с момента последнего менструального кровотечения, при этом кровотечение в постменопаузе характеризуется полным отсутствием критических дней больше года.

Отсутствие эстрогена является наиболее распространенной причиной постменопаузального пятнистости у женщин, не принимающих гормональную терапию. После менопаузы производство эстрогенов снижается до низкого уровня, в результате чего ткани как влагалища, так и матки могут стать сухими, тонкими и хрупкими.

  • физиологическими особенностями женщины (достижением определенного возраста);
  • искусственным подавлением работы яичников посредством медикаментозных препаратов, оперативного удаления яичников, лучевой или химиотерапии.

При достижении примерно старше 40-летнего возраста функция яичников заметно ухудшается: они изменяются в размерах и снижают выработку половых гормонов. Из-за подобных изменений и нарушения гормонального фона менструация становится непостоянной, и люди идут за помощью к специалистам. При этом длительность менструации также изменяется.

Типология менопаузальных кровотечений


Заместительная терапия гормонами, принимаемая для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы и ночные поты, может вызвать пятнистость или кровотечение. Гормональная терапия может стимулировать выстилку матки и вызывать пролитие и кровотечение, подобные менструальному циклу. Тамоксифен является специфическим типом гормональной терапии, направленной на снижение риска рецидива рака молочной железы. Этот препарат стимулирует выстилку матки у некоторых женщин, вызывая пятнистость или кровотечение.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

К наиболее распространенным признакам приближения климакса относятся так называемые приливы. Такое состояние в менопаузу характеризуется ощущением сильного жара. Часто во время менопаузы такое состояние способно привести к стрессу, так как после него женщина ощущает слабость, учащенное сердцебиение и панические атаки.

Кровотечение после менопаузы является довольно распространенным среди женщин в постменопаузе и редко вызывает беспокойство. Фактически, примерно в 90 процентах случаев конкретная причина кровотечения после менопаузы идет недиагностированной, так как они не считаются медицинскими значимыми.

В большинстве случаев постменопаузальное кровотечение вызвано либо: атрофическим вагинитом, полипами, которые обычно не являются злокачественными, а гиперплазией эндометрия, часто из-за заместительной гормональной терапии или аномалиями в шейке матки или матке.

Следует отметить, что при обнаружении длительных и слишком обильных кровотечений или кровотечение в менопаузе с присутствием сгустков необходимо обратиться к врачу. Сюда же следует отнести возникновение болевых ощущений в области живота (преимущественно нижней части) или поясницы при климаксе.

Типология менопаузальных кровотечений

Климактерические маточные кровотечения обнаруживают себя до менопаузы и в постменопаузальную фазу.

Все эти условия, как правило, несерьезны, и их можно лечить довольно легко. Важно отметить, что около 10 процентов случаев кровотечения в постменопаузе могут быть связаны с раком шейки матки или матки, поэтому крайне важно, чтобы ваши симптомы были исследованы.

Метроррагия в период постменопаузы

Воспаление. На протяжении репродуктивных лет тканевая подкладка внутри влагалища утолщается из-за адекватного уровня эстрогена, что, в свою очередь, вызывает появление гликогенных клеток. Поскольку уровни эстрогена снижаются после менопаузы, это вызывает ряд изменений во влагалище. Во-первых, слизистая оболочка влагалища становится тоньше, суше и хрупкой и теряет свою эластичность, а это значит, что вагинальный эпителий может воспламениться. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, такие как инфекции мочевых путей или инфекции влагалища, из-за изменений в его рН и флоре.

По происхождению маточные кровотечения при климаксе подразделяются на следующие типы:

  1. Органические, вызванные нарушением работы детородных органов (парных женских половых желез, маточного органа, влагалища, шейки матки) и экстрагенитальными заболеваниями (патологии эндокринной и кровеносной систем, цирроз печени, болезни щитовидной железы и др.).
  2. Дисфункциональные маточные выделения крови, вызванные гормональным сбоем: постменопаузальное кровотечение, спровоцированное эндометриодной атрофией, а также при перименопаузе.
  3. Ятрогенные, вызванные приемом антикоагулянтов, гормональных лекарственных средств, установкой внутриматочной спирали.

Что делать при сильных кровотечениях

Снижение эстрогена может также влиять на ткани пери-уретрала, что может способствовать ослаблению таза и стрессовому недержанию. Рост матки может прикрепляться к внутренней стенке матки и распространяться в полость матки. Перерастание клеток в эндометрии может привести к образованию полипов матки, которые также известны как полипы эндометрия. Эти полипы обычно доброкачественны, хотя некоторые из них могут стать раковыми. В некоторых случаях размер полипа матки может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров или даже больше.

  • меноррагия – систематические, длительно длящиеся (более недели) или избыточные (80 мл) кровянистые выделения;
  • метроррагия – эпизодические, учащенные, скудные выделения крови из детородного органа;
  • менометроррагия – долго протекающие или обильные кровотечения с непостоянным циклом;
  • полименорея – регулярные выделения крови с перерывом менее 21 дня.

Примерно за 4-8 лет до наступления климакса (пременопауза) чаще наблюдаются менометроррагии, наступление климактерия при полном отсутствии менструации может сопровождаться метроррагией.

Гиперплазия эндометрия является аномальной пролиферацией клеток эндометрия. Это фактор риска развития карциномы эндометрия, однако сам по себе он не является злокачественным. Гиперплазия эндометрия часто связана с дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Эти изменения могут произойти из-за гормональных изменений во время менопаузы, из-за лечения наркотиками, таких как эстроген, только заместительная гормональная терапия после гистерэктомии или приема тамоксифена для лечения рака молочной железы.

Рак матки – злокачественный рост клеток, которые содержат ткань матки. Общими признаками и симптомами рака матки являются аномальные вагинальные кровотечения или выделения, боль с мочеиспусканием и сексом или боль в области таза. Рак шейки матки, хотя и не такой общий, как другие состояния выше, может в некоторых случаях стать причиной кровотечения после менопаузы. Большинство случаев вызвано вирусом папилломы человека, распространенным вирусом, распространенным во время секса. Рак шейки матки часто не имеет симптомов на ранних стадиях.

Всё о кровотечениях после менопаузы

Каждая пациентка должна насторожиться при обнаружении кровянистых выделений после полного прекращения менструальной функции или затяжного характера предменструального периода. В этой ситуации она срочно должна идти к специалисту для проведения обследования и установления источника данного отклонения в менопаузе, причины которого мы рассмотрим далее.

Однако наиболее распространенным симптомом является аномальное вагинальное кровотечение. Если вы испытываете кровотечение в постменопаузе, в том числе продукты с высоким содержанием железа в вашем рационе, вы можете помочь справиться со своими симптомами, поскольку они приводят к рискам стать анемией или испытывают такие симптомы, как усталость и головокружение. Например, вы можете съесть больше красного мяса, мяса органов, зеленых листовых овощей, бобов и чечевицы.

Дополнения, которые могут быть полезными

Также может быть полезно принять, так как потеря крови может поставить вас на повышенный риск развития анемии. Общее, а также может быть полезно принимать для оптимального иммунитета, в то время как пробиотики также помогают сбалансировать полезную флору кишечника и влагалища.

Причин может быть несколько:

  • патологические изменения наружных и внутренних половых органов;
  • гормональный дисбаланс вследствие возрастных изменений парных женских половых желез, а также в результате затяжных стрессовых ситуаций, тяжелых нагрузок, употребления психотропных средств;
  • употребление оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спирали;
  • эндокринные заболевания;
  • возможное наступление беременности в период менопаузы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания детородных органов;
  • нарушение процесса свертываемости крови и атеросклероз;
  • наличие злокачественных новообразований на шейке матки;
  • опухолевые патологии половых органов различного размера и этиологии.

Клэр – психотерапевт с пятилетним опытом, специализирующийся на спортивном питании, потере веса, гормональных и кишечных проблемах. Менопауза возникает, когда у женщины не было менструального цикла в течение года. Это явление является результатом естественного снижения гормонов, которое женщина испытает обычно в возрасте от 40 до 50 лет.

Кровенистые
выделения в постменопаузе

Когда женщина переживает менопаузу, она обычно не ожидает дальнейшего кровотечения. Однако женщины иногда могут испытывать дополнительные вагинальные кровотечения. Если она переживает менопаузу, врачи считают кровотечение ненормальным, и женщина должна связаться со своим врачом.

Название патологии Как проявляет себя
Миома матки Опухолевое образование доброкачественной природы, вызванное нарушением сократительной способности маточных мышц. Характерен рост миомы при перименопаузе, прекращающийся после менопаузы. Проявляет себя тяжелыми менорраргическими кровотечениями.
Эндометриодные полипы Разрастания на слизистой оболочке маточного органа доброкачественной этиологии. Вызывают длительные несистематические, но длительные кровянистые выделения.
Гиперплазия эндометрия Разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), провоцирующего утолщение и увеличение его объема. Чаще носит доброкачественный характер, имеет свойство приобретать злокачественную природу.
Поликистоз яичников Эндокринные нарушения приводят к прекращению овуляции, вследствие чего менструация прекращается или наступает в редких случаях. Если кровотечение идет, то носит длительный и обильный характер.

В отдельных случаях могут возникать кровотечения при климаксе из матки по причине поражения варикозом влагалищных вен.

В других, выше указанных случаях выделение крови из маточного органа является признаком заболевания.

Примерами симптомов кровотечения, которые могут указывать на то, что ей нужно позвонить своему врачу, относятся кровотечение после секса или кровотечение, которое очень тяжелое и больше, чем «пятнистость». Чаще всего кровотечение не связано с проблемой менструации и может быть вызвано другой причиной, которая должна быть идентифицирована.

Начальное обследование и стабилизация состояния пациентки

Постменопаузальное кровотечение может быть вызвано рядом причин. Примеры некоторых из наиболее распространенных причин включают. Атрофия эндометрия: когда гормон-эстроген прекращает вырабатываться из-за менопаузы, эндометриальная подкладка женщины может начать становиться тоньше. Гиперплазия эндометрия: это состояние вызывает матку подкладка становится толще, а не тоньше, что приводит к тяжелым или нерегулярным кровотечениям. Причиной этого состояния является, как правило, избыточный эстроген без гормонального прогестерона, чтобы его компенсировать. Рак эндометрия: это это рак эндометриальной подкладки. По оценкам, 10 процентов женщин в постменопаузе с маточным кровотечением испытывают кровотечение из-за рака эндометрия. Полипы: полипы – это рост, который может развиться на подкладке матки. Они обычно не являются раковинами, но могут вызывать необычные или тяжелые кровотечение. Иногда полипы могут расти внутри шейного канала. Когда это происходит, у женщины может возникнуть кровотечение, когда она имеет секс.

  • В результате может возникнуть кровотечение изнутри эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия может иногда приводить к развитию рака эндометрия.

Другие потенциальные, но менее вероятные причины кровотечения в постменопаузе включают.

Поводами для обращения в медицинское учреждение во время кровотечения при климаксе из матки должны стать следующие признаки:

  • чересчур обильные менструальные кровотечения, требующие ежечасной (или чаще) смены гигиенической прокладки;
  • наличие кровяных сгустков в кровянистых выделениях;
  • появление выделение крови после совокупления;
  • отсутствие критических дней более 3-ех месяцев;
  • наличие выделений крови в промежутках между циклами;
  • резкое уменьшение временного периода ежемесячного цикла (2-3 цикла менее 21 дня);
  • более 3 менструаций, длящихся больше обычной (приблизительно на 3-5 дней).

При менопаузе причины аномальных кровотечений из матки становятся очевидны, к тому же причины и лечение неразрывно связаны между собой.

Проблемы с свертыванием крови, связанные с инфекцией матки, которая известна как травма эндометрита к тазовому кровотечению из нарушений щитовидной железы мочевого тракта. Гормональные препараты, такие как тамоксифен, также могут вызывать кровотечение в постменопаузе в качестве побочного эффекта. Многие женщины испытают прорыв кровотечения в результате приема заместительной гормональной терапии в первые 6 месяцев.

Почему наступает климактерий

Независимо от потенциальной причины, важно, чтобы женщина увидела своего врача, когда у нее вагинальное кровотечение. Врач начнет сдавать экзамен на постменопаузальное кровотечение, спросив женщину о симптомах, которые она может испытывать. Когда она впервые заметила ее симптомы, насколько она кровоточит, если у нее есть семейная история кровотечения в постменопаузе. В зависимости от симптомов женщины врач может порекомендовать один или несколько тестов.

Все патологии, вызывающие маточные кровотечения из матки в период постменопаузы или кровотечение после менопаузы, определяются путем медицинского обследования и подлежат консервативному или оперативному лечению. Поэтому при возникновении сильных или частых кровянистых выделений при климаксе обязательно посещение гинеколога.

Примеры тестов, используемых для диагностики причины кровотечений в постменопаузе, включают. Дилатация и выскабливание: эта процедура включает расширение или расширение шейки матки для получения более крупного образца ткани. Это также предполагает использование специального инструмента, называемого гистероскопом, для просмотра внутри матки для определения любых потенциальных ростов.

Биопсия эндометрия: эта процедура включает в себя вставку маленькой тонкой трубки во влагалище, чтобы достичь шейки матки, чтобы взять образец тканевой подкладки из матки. Затем эту ткань можно проверить на наличие аномальных клеток, таких как раковые клетки. Эта процедура включает в себя врача, вставляющего инструмент с тонкой освещенной камерой на конце, чтобы исследовать внутреннюю часть матки и ее подкладку.

Этот подход может помочь врачу определить полипы или аномальные рост. Соногистерография: эта процедура включает инъекцию жидкости через влагалище и в матку. Затем врач будет использовать ультразвуковую машину, которая использует звуковые волны для выявления различий в тканях – для визуализации матки.

Это называется трансабдоминальным ультразвуком. Этот процесс может позволить врачу определить, является ли маточная оболочка толще или тоньше, чем ожидалось. Трансвагинальное УЗИ: эта процедура включает вставку специального ультразвукового зонда во влагалище, чтобы врач мог визуализировать матку со дна матки, а не от нижней части живота. Гистероскопия.
. Лечение, которое может принять врач, будет основано на причине кровотечения.

Когда пора идти к гинекологу, как врач установит диагноз и чем будет лечить

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

  • менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
  • менструация длится более 7–10 дней;
  • менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
  • появились межменструальные кровянистые выделения.

Терминология

В медицинском сообществе климактерий называют перименопаузальным периодом, который включает:

  • Пременопаузу. Характеризуется возникновением первых классических признаков климакса (приливы, психоэмоциональная лабильность), что свидетельствует об угасании работы яичников и гормональных преобразованиях. Клинически проявляется расстройством цикла: менструации становятся нерегулярными, иногда исчезают, кровянистые выделения скудные либо обильные, возможно возникновение дисфункциональных кровотечений. Продолжается пременопауза 2 – 6, максимум 10 лет.
  • Менопаузу. Рассчитывается от дня последней менструации и длится 12 месяцев. То есть полное отсутствие менструальных выделений на протяжении года.
  • Постменопаузу. Характеризуется полным прекращением работы яичников, окончанием гормональных изменений, возрастной инволюцией организма (уменьшением размеров матки и молочных желез, снижением роста лобковых волос). Рассчитывается от числа последних месячных и продолжается всю дальнейшую жизнь. Первые 1 – 2 годы после менопаузы считаются ранней пременопаузой.

Виды климакса

Климактерий систематизируют как физиологический (развился по естественным причинам старения организма) и искусственный (спровоцированный медицинскими факторами: двухсторонняя овариоэктомия, прием лекарств, химиотерапия либо облучение). По времени возникновения выделяют:

  • преждевременный климакс (от 30 до 40);
  • ранний климакс (после 40 до 45);
  • своевременный климакс (45 – 55);
  • поздний (менструации наличествуют после 55).

Все виды климакса, за исключением своевременного, относятся к патологии и требуют обращения к врачу и тщательного обследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний