Как рассчитать фазу желтого тела

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла: причины, симптомы и лечение

Весь период после завершения менструальных кровотечений делится на 3 периода. Первым считается фолликулярная фаза, во время которой происходит формирование и созревание фолликула с яйцеклеткой под действием гормона эстрогена.

Затем наступает овуляция – это следующий период, который длится не более 2-х дней. Характеризуется благоприятными условиями для зачатия.

Последним периодом менструального цикла является лютеиновая фаза. Она наступает после овуляции и обеспечивает необходимые условия для развития эмбриона в случае зачатия, так как способствует накоплению питательных веществ в мышцах.

Лютеиновая фаза всегда наступает с середины цикла. Если цикл длится 28 дней, то данная фаза происходит на 15-16 день, если 30 дней – на 16-17 день. Порой рассчитать первый день лютеиновой фазы затруднительно, поскольку ее наступление зависит и от продолжительности менструаций.

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе может быть обусловлен следующими причинами:

  • сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы на фоне психоэмоционального потрясения, черепно-мозговой травмы или инфекционных заболеваний с поражение головного мозга;
  • заболевания надпочечников;
  • заболевания яичников и маточных труб;
  • гиперпролактинемия;
  • заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются гипер- или гипофункцией органа.

Дефицит прогестерона в лютеиновой фазе может проявляться только сбоем месячного цикла, то есть у женщины не будет никаких внешних признаков гормонального сбоя.

Как рассчитать фазу желтого тела

Перед тем как начать лечение прогестероновой недостаточности, нужно определить причины ее возникновения.

Лечение дефицита прогестерона в организме женщины осуществляется с помощью гормональной заместительной терапии (поддержка лютеиновой фазы), которая стимулирует приход овуляции. Препаратами выбора в данном случае могут быть Утрожестан, Инжеста, Эндометрин, Лютеина и другие.

Лечение будет эффективнее, если его сочетать с физиотерапевтическими методами (интравагинальный фонофорез), акупунктурой и санаторно-курортным оздоровлением.

Своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение его лечебных рекомендаций поможет успешно забеременеть женщине и обрести счастье материнства.

Можно незначительно повлиять на состояние лютеиновой фазы за счет нормализации питания, соблюдения режима труда и отдыха. Но основное лечение — медикаментозное. Нарушения всегда связаны с изменением секреции гормонов. Поэтому исправить ситуацию можно только с помощью приема гормональных средств. Чаще всего применяют препараты прогестерона:

  • «Дюфастон»;
  • «Утрожестан»;
  • масляный раствор.

Первые два препарата выпускают в таблетках. Раствор применяют для инъекций. Обычно прогестерон используют со второй фазы цикла по 25 день.

Если причиной нарушения становится гиперпролактинемия, то необходимы препараты, чтобы блокировать выработку гормона. Это «Бромкриптин» и «Каберголин».

Измененная лютеиновая фаза приводит не только к сбою менструации, но и к бесплодию. Коррекция длительная, но если следовать рекомендациям врача, то можно восстановить цикл и надеяться на скорую беременность.

Менструальные выделения впервые начинаются у девушек, вступающих в пубертатный период. С тех пор цикл непрерывно продолжается, подготавливая женский организм к процессу оплодотворения яйцеклетки и вынашиванию беременности. Данный физиологический процесс у женщин является нормой. Любые отклонения в виде нерегулярных месячных, их отсутствие или наличие кровотечений считают патологией, требующей консультации гинеколога.

Как рассчитать фазу желтого тела

В период цикла в яичниках образуется фолликул с развивающейся в нем яйцеклеткой. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает и выходит наружу с кровянистыми менструальными выделениями (менструацией).

У каждой женщины длительность менструации индивидуальна в силу особенностей организма, наследственности, наличия системных заболеваний. Нормой принято считать менструальные умеренные выделения, продолжающиеся от 3 до 7 дней. Укорочение или удлинение этого периода является неблагоприятным признаком и свидетельствует о наличии каких-либо неполадок в репродуктивной сфере.

Менструальный цикл (МЦ) обычно длится 28 дней, но нормой считают и длительность от 21 до 35 календарных дней. Обычно продолжительность месячных существенно не меняется. Но иногда высокие физические нагрузки, умственное перенапряжение, стрессовые ситуации и гормональный дисбаланс меняют сроки.

МЦ условно разделяют на 3 фазы:

  1. Первая фаза – фолликулярная, или менструальная. Для нее характерно время выхода созревшего фолликула вместе с менструацией. Длительность этой стадии вариабельна и зависит от многих факторов. В среднем спустя 6-7 дней от начала цикла в яичниках начинает созревать новый фолликул. Под действием активного эстрадиола фолликул заметно увеличивается в размерах и становится доминантным. В медицинской терминологии его именуют граафовым фолликулом.
  2. Вторая фаза цикла – овуляторная фаза. В этот момент наблюдают активную выработку организмом лютеинизирующего гормона и рост доминантного фолликула. Его росту способствуют выбросы больших порций гормонов, а также производство ферментов и простагландинов, регулирующих процесс овуляции. Эта стадия продолжается двое суток.
  3. Лютеиновая (секреторная) фаза – третий этап. Характеризуется превращением фолликула во временную железу внутренней секреции (желтое тело), вырабатывающую прогестерон с момента наступления оплодотворения (после овуляции).

Длина фолликулярной фазы может отличаться как у разных женщин, так и у одной женщины. Обычно длина именно этой фазы цикла определяет длину всего менструального цикла и влияет на задержки месячных – например, если созревание фолликула происходит быстрее или медленнее, чем обычно, или не происходит вовсе.

Нормы прогестерона и других показателей в лютеиновой фазе

Пик выработки лютеина приходится на 7 день овуляции. В это время берется анализ на содержание прогестерона, и определяются его показатели. Норма выработки прогестерона в зависимости от дня после овуляции – от 1,7 до 27 нмоль/л. показатели ниже этого уровня свидетельствуют о нехватке прогестерона в организме, выше – о его переизбытке.

После 7 дня количество прогестерона постепенно снижается, а перед менструацией его не остается совсем. Высокие показатели прогестерона перед месячными указывают на отклонения от нормы или возможную беременность.

Как рассчитать фазу желтого тела

Если в организме недостаток прогестерона, могут наступить следующие симптомы:

  • головокружения и головные боли;
  • набор веса;
  • выпадение волос;
  • отсутствие овуляции;
  • невозможность выносить плод, высокая вероятность отторжения оплодотворенной яйцеклетки;
  • вспыльчивость, истеричность, склонность к перепадам настроения;
  • нарушения менструального цикла;
  • хроническое чувство усталости.

Если прогестерона вырабатывается в организме недостаточно, назначается диета с повышенным содержанием белка. В период диеты рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и побольше отдыхать.

Повышенный уровень прогестерона выражается в:

  • отечности;
  • появлении угревой сыпи;
  • кожа становится сальной, ухудшается ее состояние;
  • появляются кровянистые мажущие выделения;
  • головные боли;
  • склонность к слезам, депрессии;
  • невозможности скинуть лишний вес;
  • нарушения концентрации внимания и памяти;
  • повышенная тревожность;
  • болезненность и набухание груди;
  • расстройства стула.

Лютеиновая фаза (это максимальное время выработки прогестерона) может вырабатывать больше прогестерона если:

  • наступила беременность (чтобы ее исключить или подтвердить через неделю сдается повторный анализ);
  • есть киста желтого тела или яичников;
  • при новообразованиях;
  • патологиях почек;
  • почечной недостаточности;
  • аменореи.

При повышении прогестерона сдаются дополнительные анализы на выявление патологий почек, надпочечников, назначаются обследования, перед менструацией повторно сдается анализ прогестерона. Если колебания незначительные, назначается безжировая диета и лечение мифепристоном.

Основные причины гормональных нарушений во время лютеиновой фазы:

  • стрессовые ситуации и хроническая усталость;
  • аборты;
  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • недостаточное созревание яичников;
  • врожденные аномалии половых органов.

Проявления недостаточности лютеиновой фазы и отклонений от нормы:

  • менструация не наступает вовремя;
  • тянущие боли внизу живота;
  • розовые и коричневые выделения;
  • нерегулярность менструального цикла;
  • раздражительность, перепады настроения;
  • лютеиновая фаза менее 10 дней и более 16;
  • невозможность забеременеть на протяжении длительного периода времени.

Причины повышения прогестерона:

  • опухоли яичника, кисты, новообразования (устраняются оперативно или при использовании гормональной терапии);
  • беременность;
  • болезни надпочечников;
  • кишечные инфекции;
  • отравления;
  • нехватка витаминов А, Е и С;
  • резкие колебания температуры окружающей среды;
  • стрессы;
  • резкое повышение физической нагрузки;
  • резкое похудение;
  • многоплодная беременность;
  • отток крови из-за маточного кровотечения;
  • болезни почек.

Нормализация уровня прогестерона:

  • устранение причины и лечение основного заболевания;
  • отдых;
  • прием витаминов;
  • мифепристон;
  • тамоксифен;
  • вальпроевая кислота;
  • отказ от жирных продуктов, свинины, сливочного масла, орехов и семян подсолнуха;
  • снижение физической нагрузки.

Как рассчитать фазу желтого тела

Причиной дисфункции могут стать определенные факторы:

  1. Изменение уровня гормонов, их дисбаланс. Активная выработка пролактина отрицательно воздействует на функцию гонадотропинов, снижает выработку ФСГ и ЛГ и нарушает течение менструального цикла.
  2. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.
  3. Эндометриоз.
  4. Общие системные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, функциональные расстройства гипоталамуса).
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  7. Психогенный фактор.

При физиологических нарушениях в организме женщины может произойти нарушение лютеиновой фазы, заключающееся в её недостаточности. Развиваются недостаточность лютеиновой фазы в результате недоразвития или нарушения функций гипофиза и гипоталамуса мозга. Причинами также могут стать травмы либо заболевания ЦНС, длительное течение воспалительных заболеваний в маточных трубах, инфантильное развитие гениталий, физическое перенапряжение, инфекции различной этиологии и т. д.

Недостаточность лютеиновой фазы может привести к нарушениям, препятствующим полноценному зачатию ребёнка, т.е. развитию желанной беременности. Яйцеклетка в этом случае не получает достаточно гормонов для полного её созревания, при этом оплодотворение яйцеклетки произойти не может. Такое положение определяет почти 10 % случаев бесплодия у женщин любого возраста.

Лютеиновая недостаточность в наше время вполне эффективно лечится. Самым доступным считается метод с использованием заместительной терапии путём введения прогестерона во второй половине цикла ориентировочно в пределах 10-15, в зависимости от длительности лютеиновой фазы. Обычно, такое лечение является эффективным в 50-ти случаях из 100.

Из фармацевтических средств обычно назначаются нестероидные препараты, такие, как норколут или преламут, и др., способствующие увеличению длительности лютеиновой фазы. Главное, чтобы каждой женщине назначалось индивидуальное лечение, после предварительно проведённого комплексного обследования.

С момента менструации в организме женщины запускаются процессы восстановления эндометрия. Это происходит под влиянием эстрогенов, секретируемых яичниками. К 12-14 дню созревает яйцеклетка, фолликул лопается и на его месте сразу после овуляции запускается процесс развития желтого тела. С этого момента берет отсчет лютеиновая фаза (фаза желтого тела).

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны уже не имеют таких высоких концентраций. Но без их пика накануне овуляции невозможны были бы дальнейшие изменения. ЛГ выбрасывается импульсно и стимулирует выработку прогестерона яичниками. А это — главный гормон фазы желтого тела.

Лютеинизация лопнувшего фолликула подразумевает накопление в специальных тека-клетках пигмента лютеина. При этом они гипертрофируются, увеличивают выработку стероидных гормонов. Усиливается их кровоснабжение за счет роста новых капилляров.

Клетки приобретают возможность синтезировать прогестерон из липопротеинов низкой плотности. Чтобы они могли захватывать этот тип жиров из кровотока, нужно достаточное количество рецепторов, которые образуются под действием ЛГ. При снижении количества лютеинизирующего гормона нарушится весь механизм синтеза прогестерона.

Как рассчитать фазу желтого тела

Продолжительность лютеиновой фазы более постоянна и составляет 13-14 дней. За это время под влиянием прогестерона происходят следующие изменения:

  • в эндометрии — увеличивается количество сосудов и желез;
  • в мышцах матки — снижается тонус и сократимость;
  • в молочных железах — начинают активно расти альвеолы;
  • во влагалище — снижается местный иммунитет.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, была ли оплодотворена яйцеклетка или нет.

  • Оплодотворение было. Пока зародыш продвигается по маточным трубам, у него формируются специфический орган — трофобласт. Он синтезирует ХГЧ. Этот гормон имеет аналогичное строение с ЛГ, но за счет дополнительных аминокислот действует дольше. ХГЧ стимулирует желтое тело к усиленной выработке прогестерона, который необходим для сохранения беременности. При этом размер железы увеличивается до 20-30 мм. Желтое тело будет сохраняться до момента формирования плаценты, когда она сможет взять на себя гормональную функцию.
  • Оплодотворения не было. Яйцеклетка свободно выходит по маточным трубам в полость матки. Но нет дополнительных стимуляторов для работы желтого тела, а одного выброса ЛГ недостаточно. Поэтому постепенно концентрация прогестерона идет на спад. При этом сосуды спазмируются, нарушается кровоток в эндометрии. Застоявшаяся кровь постепенно отслаивает его от стенки матки. В какой-то момент ткань не выдерживает и вымывается из организма, при этом появляются менструальные выделения.

Желтое тело постепенно уменьшается, регрессирует, и на его месте остается небольшой рубчик — белое тело.

Связь прогестерона с беременностью очевидна. Поэтому женщинам, которые не могут забеременеть, назначают комплексное обследование, включающее и анализ крови на гормоны. Нормы прогестерона в лютеиновой фазе и в другие дни цикла представлены в таблице. Те, кто принимают гормональные контрацептивы (КОКи), имеют несколько иные показатели.

Таблица — Нормальные значения прогестерона

День цикла Нормальные значения, нмоль/л При использовании КОКов, нмоль/л
1-15 0,97-4,73 До 0,36
17-21 2,39-9,55 1,52-5,45
22-29 16,2-85,9 3,01-66

При климаксе работа яичников угнетается, поэтому количество прогестерона остается постоянным в течение всего цикла и равно 0,52-3,21 нмоль/л.

При оценке анализов на гормоны следует помнить, что в разных лабораториях используются разные аппараты и методики подсчета, поэтому показатели могут отличаться от представленных выше. Правильно расшифровать результат может только врач.

Как рассчитать фазу желтого тела

Количество прогестерона в крови может изменяться под действием различных патологических факторов. Как высокий, так и низкий уровни — тревожные признаки.

Низкий может быть при:

  • недостаточности желтого тела;
  • отсутствии овуляции;
  • воспалительных болезнях половых органов.

Высокая концентрация наблюдается в следующих случаях:

  • киста желтого тела;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункциональное маточное кровотечение;
  • патология надпочечников.
  • беременность;
  • сбой месячного цикла;
  • кистоз желтого тела;
  • заболевания надпочечников;
  • дисфункция почек;
  • стимуляция овуляции прогестинами.

Расчет лютеиновой фазы

Как рассчитать лютеиновую фазу? Длительность лютеиновой фазы относительно постоянная величина, колеблющаяся в пределах 13-14 суток.

Чтобы отследить лютеиновый период, можно воспользоваться несколькими методами:

  • измерение базальной температуры;
  • подсчет по календарю;
  • с помощью УЗИ.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Базальная температура

Измерение температуры в прямой кишке следует производить каждое утро, не вставая с постели. Если показатель ртутного столба приблизился к отметке в 37 градусов, то можно предположить начало овуляторной фазы. В этот период вероятность зачатия ребенка весьма высока. После завершения овуляции базальная температура падает до 36.5 градусов, что указывает на начало лютеиновой фазы. В случае зачатия ребенка базальная температура будет сохраняться неизменно высокой.

Календарный метод

Второй метод заключается в определении овуляторной фазы по календарным дням. Вычислить дату овуляции можно, отсчитав 14 дней от первого дня последней менструации. Этот расчет не дает точных результатов, т.к. фолликулярная фаза не определена четкими границами. Колебание наблюдают от 12 до 24 и более суток, что является нормальным и соответствует физиологическим особенностям организма.

Длинная фолликулярная фаза встречается у кормящих мам или может указывать на присутствии новообразований в яичниках. Кисты в яичниках – распространенное явление (особенно в период гормональной перестройки организма), которое в большинстве случаев проходит в течение двух-трех месяцев без какого-либо лечения. Не лишним будет обратиться к врачу и выяснить причину удлинения фолликулярной фазы цикла.

Консультация врача с применением инструментальных методов исследования (УЗИ) с помощью современного медицинского оборудования дает максимально точный ответ, что такое лютеиновая фаза, узнать, как ее определить и сколько она будет продолжаться. Ультразвуковая диагностика может дать много необходимой информации.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

По результатам анализа становится ясным, на какой стадии находится цикл и какое содержание прогестерона в крови. Для расшифровки результатов показателей прогестерона в лютеиновой фазе существуют специально разработанные методики. Они часто отличаются у разных лабораторий.

Во время лютеинового периода цикла прогестерон должен показывать уровни несколько выше, чем в первую фазу. Недостаточность гормона свидетельствует о выраженных расстройствах работы репродуктивной системы.

Гинекологи предлагают 4 способа, по которым рассчитывается начало лютеиновой фазы:

  • ежедневное измерение температуры в кишечнике (подходит только ртутный градусник);
  • при помощи календаря;
  • по УЗИ и компьютерной томографии;
  • по лабораторным анализам.

В первом случае врачами рекомендуется ежедневно по утрам измерять на 10 минут температуру в кишечнике. До овуляции она держится от 36 до 36,6, не повышаясь. Как только фолликул лопается, она резко подскакивает до 37 и выше без причин и держится после выхода яйцеклетки еще 2-3 дня, затем снижается. Лютеиновая фаза начинается на 3 день повышения базальной температуры.

Этот способ не подходит женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями, в период их обострения. Базальная температура поднимается и при скрытых инфекциях, отравлениях. Поэтому этот способ подходит не всем. Определить начало лютеиновой фазы можно при помощи календаря. Если цикл 28, лютеиновая фаза начинается на 15-16 день, 30 – на 16 или 17 день.

Определить ее начало можно и по длительности менструации:

  • 3 дня – овуляция будет ранней (10-11 день, лютеиновая фаза начнется на 13-14 день;
  • 4 дня – овуляция наступает на 11-12 день, лютеиновая фаза – на 15 день;
  • 5 дней – время выхода яйцеклетки – 12-13 день, начало лютеиновой фазы – 15-16 день;
  • 6-8 и более дней – овуляция – 14 день, лютеиновая фаза – 16-17 день.

Другой метод календарного расчета – средний показатель по менструационному циклу. Если он недостаточно регулярный, выбирается наиболее короткой цикл, и просчитывается сначала овуляция, затем к ней добавляется еще дня 2-3.

Более удобные системы – менструационные календари онлайн и электронные системы расчета цикла. Они определяют наиболее вероятные дни зачатия, после которых и наступает лютеиновая фаза. Данный расчет используется на основании нескольких циклов.

Лютеиновая фаза – это период менструального цикла, начало которого прослеживается по УЗИ и компьютерной диагностике. Исследования с точностью показывают время созревания фолликула, выход яйцеклетки, степень созревания желтого тела и время начала лютеиновой фазы.

Определяется фаза менструального цикла и по степени созревания фолликула. В норме его размер – 12 мм, если он созревает до 18 – овуляция близко. Если зачатие осуществилось, его размер достигает 30 мм, а если больше это означает, что в фолликуле образовалась киста.

Лабораторно определяется лютеиновая фаза по анализу прогестерона. До созревания яйцеклетки его показатели – 0,9 – 4 нмоль/л, во время овуляции количество гормона увеличивается до 9 нмоль/л. Наибольшей концентрации прогестерон достигает через неделю после овуляции.

Если точно определить этот день, то концентрация гормона достигает от 16 до 85 нмоль/л. При наступившей беременности его количество постепенно увеличивается почти в 100 раз, затем снижается перед родами.

Народные методы позволяют определить лютеиновую фазу следующими способами:

  • по общему самочувствию: на протяжении всего периода лютеиновой фазы температура тела постепенно увеличивается;
  • по выделениям: как только наступает период активности прогестерона, они становятся более вязкими, густыми или пропадают совсем;
  • если появляется сухость слизистых оболочек, отсутствие сексуального желания.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Чтобы определить, что продолжительность прогестероновой фазы изменилась, нужно соотнести свои данные с нормой. Для этого в течение не менее трех месяцев проводят измерение базальной температуры. Используют чистый градусник утром — сразу после пробуждения и не вставая с постели. Время процедуры — семь минут. Результат фиксируют в специальном графике. По завершении цикла нужно соединить все полученные точки одной линией.

Подъем базальной температуры примерно в середине цикла — признак овуляции. Затем происходит небольшой спад, но он не достигает уровня фолликулярной фазы, остается выше нее. Период от скачка температуры до начала месячных считают лютеиновой фазой.

Также продолжительность можно выявить по результатам УЗИ. Момент появления желтого тела — начало фазы, а его исчезновение — окончание. Но размеры желтого тела должны соответствовать определенным параметрам. Сразу после овуляции оно немного меньше доминантного фолликула — около 12-15 мм. Через неделю после овуляции — 18-22 мм.

Диагностика

Чтобы определить причины отклонений, проводятся следующие методы диагностики:

  • обследование шейки матки;
  • УЗИ;
  • тест на беременность и овуляцию;
  • обследование у эндокринолога, гинеколога, психиатра, гастроэнтеролога, уролога;
  • биопсия;
  • измерение базальной температуры;
  • исследование выделений;
  • сдача общего анализа крови;
  • исследование крови на инфекционные заболевания.

Для выяснения причины недостаточности лютеиновой фазы врач предлагает пациентке пройти определенное обследование, в том числе сдать анализ крови на гормоны. Нормальные значения гормонов в лютеиновую фазу цикла представлены в таблице.

Гормон Норма Причины повышения Причины снижения
ФСГ 1,09 — 9,2 мМЕд/мл Опухоль гипофиза, эндометриоз, гипергонадотропный гипогонадизм, персистенция фолликула. Гипогонадотропный гипогонадизм,  гиперпролактинемия, ожирение.
ЛГ 0,61 — 16,3 мМЕд/мл Аденома гипофиза, синдром истощения яичников, эндометриоз, гипергонадотропный гипогонадизм, длительное голодание. Гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм, истинная недостаточность лютеиновой фазы, ожирение.
Пролактин 109 — 557 мЕд/мл Опухоль гипоталамуса или гипофиза, гипотиреоз, СПКЯ. Синдром Шихана, гипергликемия.
Эстрадиол 91 — 861 пмоль/л Персистенция фолликула, эндометриодная киста яичника, опухоль яичника. Тестикулярная феминизация, гиперпролактинемия, резкая потеря веса, тяжелые физические нагрузки.
Прогестерон 70 — 56,6 нмоль/л Некоторые формы вторичной аменореи, почечная недостаточность. Хронические воспалительные процессы в органах малого таза, персистенция фолликула, эндокринная патология.
Тестостерон 0,52 — 1,72 нмоль/л Синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, опухоль яичника. Гиперпролактинемия, недостаточность надпочечников, прием кортикостероидов.

По показаниям назначается УЗИ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла: причины, симптомы и лечение

Основные способы лечения:

  • выявление и лечение основного заболевания;
  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство, если причина отклонений – опухоль или нарушение анатомического строения половых органов;
  • санаторно-курортное лечение, если причина в стрессе или изматывающей работе.

Дюфастон – препарат, основанный на синтезе природного прогестерона. Назначается при недостатке этого гормона в женском организме, эндоментиозе, нарушениях менструационного цикла. Основное назначение препарата – восстановление гормонального фона и нерегулярного менструационного цикла.

Препарат назначается при:

  • бесплодии и лютеиновой недостаточности;
  • отсутствии менструации;
  • болезненном предменструальном синдроме;
  • болях во время месячных;
  • маточных кровотечениях;
  • невозможности сохранить беременность из-за недостатка прогестерона.

Препарат может вызвать аллергические реакции, зуд и крапивницу. Он не назначается при прогестеронозависимой опухоли. Дюфастон принимается с 5 по 28 день менструального цикла, дозировка и курс лечения подбирается индивидуально.

Основное лечение направляется на сбалансирование гормонов, восполнение недостатка прогестерона и снижение уровня эстрогенов.

При лютеиновой недостаточности назначается гормональная терапия с использованием:

  • Утрожестана;
  • Дюфастона;
  • Фоллитропинов — препаратов, влияющих на овуляцию и выработку гормонов;
  • витаминов и минеральных веществ, успокоительных препаратов.

Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально, как и комплекс гормональных препаратов. Длительность курса – от 1 менструального цикла до 12 и больше, в зависимости от причины. Гормональные препараты категорически запрещается заменять аналогами или принимать не по схеме. Многие из них действуют только в определенные фазы менструационного цикла.

В тяжелых случаях сохранить беременность помогает инъекция прогестерона. При возникновении отклонений в период вынашивания малыша необходим постоянный контакт с лечащим врачом.

Если у пациентки возникает синдром поликистозных яичников, ей обычно назначают пероральные контрацептивы. Они предотвращают развитие заболевания.

Заместительная гормональная терапия может применяться только по назначению доктора. Ведущие отечественные и зарубежные гинекологи предостерегают пациенток об опасности самолечения.

Если имеются симптомы боли в животе или кровянистых выделений, врач может заподозрить внематочную беременность или возможный выкидыш.

В некоторых случаях, инъекции эстрогена, или комбинация эстроген-прогестиновой терапии могут сохранить беременность.

В случае проблем с беременностью необходим постоянный контакт с лечащим врачом для определения рисков любой терапии, связанной с беременностью и профилактикой гормональных уровней в организме.

В течение детородного возраста, терапия эстрогеном и прогестином снижает риск развития рака эндометрия (предрака матки). При синдроме поликистозных яичников возможен прием противозачаточных таблеток, противодействующих развитию заболевания.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Во время менопаузы возможно повышение или понижение уровней гормона. Терапия этого состояния обычно заключается в приеме низких доз гормональных препаратов, содержащих прогестерон.

Большинство врачей не рекомендуют самолечение для женщин, имеющих пониженный прогестерон в лютеиновой фазе, если понижены основные показатели здоровья или имеются симптомы, вызывающие дискомфорт.

В этом случае необходимо учитывать множество факторов перед использованием заместительной гормональной терапии.

Сильный стресс в течение длительного времени может оказывать влияние на уровень гормонов. Женщинам, имеющим менструальные циклы, могут помочь низкие дозы противозачаточных таблеток.

Если из-за гормональных колебаний развивается депрессия, возможно применение антидепрессантов, влияющих на уровень нейромедиаторов, регулирующих уровень гормонов в организме.

Проблемы со щитовидной железой часто вызывают колебания уровней прогестерона и ряд расстройств менструального цикла. Гормональная заместительная терапия помогает сбалансировать уровень гормонов и уменьшить возможный дискомфорт в этом случае.

Лечение симптомов низкого прогестерона, как правило, не рекомендуются для женщин, имеющих семейную или личную историю рака молочной железы, заболеваний печени, болезней кровеносных сосудов и сердца.

Календарный метод

Самостоятельно выявить нарушения не представляется возможным. Визуально можно только заметить нарушение цикла, но определить реальную картину происходящего возможно в комплексе лабораторных и инструментальных методов обследования.

Основной акцент направлен на устранение первопричины возникновения патологических нарушений и применение гормональной терапии с целью стимуляции овуляторной функции. Для дополнительной терапии применяют физиотерапевтическое лечение (с применением интравагинального фонофореза), акупунктурное и санаторно-курортное (сероводородные ванны, грязи Черного и Средиземного моря).

Только бережное отношение к своему здоровью, соблюдение правил гигиены и распорядка дня, своевременное лечение системных заболеваний, отсутствие стрессов в сочетании с современными техниками лечения бесплодия будет способствовать предотвращению дисфункции репродуктивной системы.

Длина цикла

В начале фазы яйцеклетка выходит из доминантного фолликула. В это время жёлтое тело начинает продуцировать прогестерон. Данное вещество способствует уплотнению эндометрия. Подобное явление необходимо, чтобы зигота закрепилась к внутренней слизистой оболочке матки.

Факт того, что в лютеиновой фазе синтезируется прогестерон говорит о том, что женщина может забеременеть. Если же яйцеклетка не была оплодотворена, то жёлтое тело регрессирует. Такой момент даёт начало новому циклу.

Продолжительность лютеиновой стадии — от 12 до 14 суток. В ряде случаев это время может возрастать до 16. Если овуляция наступает за 10 дней до начала менструального кровотечения или даже раньше, это говорит о нарушении процессов синтеза прогестерона.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Дефект гормона можно диагностировать при помощи ультразвукового обследования.

Длина менструального цикла обычно составляет 28 дней.

Отсчет начала цикла ведется с первого дня менструации, когда кровь начинает выходить из влагалища.

Менструальный цикл можно разделить на четыре этапа:

  • менструальная фаза, с 1-го по 5-й день;
  • фолликулярная фаза, с 1-го по 13-й день;
  • фаза овуляции, наступающая на 14-й день;
  • лютеиновая фаза, длящаяся с 15-го по 28-й день.

В фолликулярной фазе гипофиз начинает секретировать гормон, стимулирующий рост и созревание яйцеклеток в яичниках. На 14-й день цикла, в фазе овуляции, одна из яйцеклеток освобождается из фолликула, и попадает в фаллопиевы (маточные) трубы.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело (временная железа внутренней секреции), которое начинает выделять половые стероидные гормоны – эстрогены и прогестерон.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

В начале лютеиновой фазы выпущенная яйцеклетка остается в маточной трубе в течение 24 часов. Если сперматозоид не оплодотворяет яйцеклетку в течение этого времени, она разрушается. Если же яйцеклетка оплодотворена, она перемещается по маточной трубе в матку, где имплантируется в ее стенку на 6-12 день после окончания овуляции.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом, играет важную роль в формировании восприимчивости внутренней слизистой оболочки тела матки (ее эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а также в поддержании зародыша на ранних стадиях развития.

Также гормон предотвращает сокращения матки и развитие новых фолликулов, и повышает базальную температуру тела.

Как только яйцеклетка оплодотворяется, прогестерон стимулирует рост кровеносных сосудов, снабжающих эндометрий, и стимулирует эндометрий вырабатывать питательные вещества, необходимые эмбриону.

В случае имплантации яйцеклетки в эндометрий, желтое тело продолжает производить прогестерон под действием гормона хорионического гонадотропина, поддерживая повышенную базальную температуру тела от восьми до двенадцати недель, после чего на себя эту функцию берет плацента.

Лютеиновая фаза – это время от разрыва фолликула с яйцеклеткой до начала менструации. Сигналом к ее началу служит выработка лютеина – гормона, обеспечивающего сохранение в организме женщины вещества, необходимого для беременности. Когда яйцеклетка созревает, фолликул лопается и начинается овуляция.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

В это время в нем активно формируется желтое тело – временный гормон, обеспечивающий наполнение мышц питательными веществами для сохранения возможной беременности. Если зачатие не произошло, в положенный срок наступает менструация.

Лютеиновой фазе предшествует фолликулярная фаза и овуляция. После окончания менструального кровотечения в организме женщины происходит синтез гормонов и начинает активно созревать и формироваться фолликул с яйцеклеткой. В это время начинает активно вырабатываться эстроген и фолликулостимулирующий гормон, подготавливающий овуляцию.

Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение 1-2 суток и погибает. Сразу после ее выхода из фолликула начинает вырабатываться лютеин – отсюда и название фазы, который способствует накоплению жировых отложений в мышцах и обеспечиванию питательной среды для беременности.

Если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность, то желтое тело обеспечивает эмбрион питательными веществами и способствует формированию клеток, а когда появляется плацента, то желтое тело постепенно регрессирует. К этому моменту менструация не наступает и происходит выработка ХГЧ – гормона, на который и реагирует тест на беременность.

Лютеиновая фаза выполняет следующую функцию в организме женщины:

  • предотвращает выкидыши и преждевременные роды при наступившей беременности;
  • готовит матку к прикреплению эмбриона;
  • снижает сокращения матки;
  • предотвращает формирование следующей яйцеклетки;
  • сохраняет беременность до формирования плаценты;
  • регулирует температуру тела.

Длительность лютеиновой фазы

При отсутствии отклонений продолжительность лютеиновой фазы – от 12 дней до 2 недель.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Точно ее рассчитать можно 2 способами:

  • точно определяется овуляция;
  • по календарю менструаций, в том числе онлайн.

Определяется срок выхода яйцеклетки из фолликула следующими способами:

  • при помощи теста (он определяет выработку лютеина);
  • по выделениям: во время овуляции они становятся более жидкими, тянущимися, прозрачными и по текстуре напоминают чистый яичный белок без примесей;
  • по базальной температуре – во время овуляции она повышается;
  • по положению шейки матки – если происходит овуляция, она поднимается выше, чем обычно. Иногда в это время женщина испытывает чаще оргазм во время близости и испытывает повышенную потребность в сексуальных отношениях.
Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать
На рисунке показано,когда начинается и сколько длится лютеиновая фаза.

Фаза овуляции длится не больше 2 суток, после чего наступает лютеиновая фаза. Выделения становятся более густыми, может появиться ощущение зуда и сухости во время сношения. Может повышаться температура тела и накапливаться жидкость и жир в тканях.

В этот период времени труднее похудеть, чем обычно. Приблизительное время начала лютеиновой фазы определяется по менструационному календарю, который рассчитывается и по онлайн таблицам.

Примерное время начала лютеиновой фазы по менструационному циклу:

  • 26 дней – с 12 по 26;
  • 28 дней – с 14 по 28;
  • 30 дней – с 16 по 30.

Точный день начала определяется с окончания овуляции индивидуально. Если нет отклонений, лютеиновая фаза длится от 12 до 16 дней. Удлинение этого срока свидетельствует о нарушениях в работе организма, гормональных сбоях или возможной беременности. Если лютеиновая фаза продолжается больше 16 суток, это отклонение от нормы.

Что происходит в лютеиновую фазу?

Когда яйцеклетка созревает, фолликул лопается. Начинается овуляция. Длится она 1-2 дня. Затем наступает лютеиновая фаза. В это время начинается синтез гормона желтого тела – прогестерона. Гормон создает благоприятные условия для развития беременности.

Если зачатие произошло, гормон желтого тела будет обеспечивать поддержку беременности до тех пор, пока не сформируется плацента. С этого момента плацента сама начнет выработку прогестерона. Если зачатие не произошло, по завершению лютеиновой фазы начинаются месячные.

Эстрадиол в период лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Эстрадиол – женский гормон из группы эстрагенов, который подготавливает матку к возможной беременности. Пик его активности приходится на первую половину менструального цикла. Он влияет на голос, формирование жировых отложений по женскому типу, способствует сексуальности женщины и привлекательности ее для противоположного пола.

Больше всего эстрадиола вырабатывается перед овуляцией (от 130 до 490 пн/мл). Затем его количество резко снижается. Норма во время лютеиновой фазы – от 76 до 226 пн/мл. При беременности его количество постоянно растет и достигает пика перед родами.

Если эстрадиола недостаточно в организме, то:

  • грудь уменьшается;
  • матка становится меньше по размеру;
  • возникает шелушение кожи и слизистых оболочек;
  • менструация не наступает в течение 6 месяцев;
  • женщина не может выносить ребенка.

При избыточной выработке эстрадиола в лютеиновой фазе:

  • возникает ожирение;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • угревая сыпь;
  • бессонница;
  • выпадение и истончение волос;
  • отеки;
  • судороги;
  • нарушения менструального цикла.

Отклонения от нормы возникают, если не было овуляции, при патологиях почек, печени, эндометриозе и нарушениях в работе щитовидной железы. Повышенный уровень эстрадиола – один из признаков беременности.

Базальная температура в лютеиновой фазе

Лютеиновая фаза – это время повышения температуры тела, в том числе и базальной. За сутки до выхода яйцеклетки из яичника она снижается, а затем резко повышается и остается высокой в течение всей лютеиновой фазы. Норма – 37 градусов и выше на 5-7 градусов.

Если наступила беременность, базальная температура остается высокой в течение 15 недель, затем перед родами снижается. Небольшие колебания базальной температуры наступают при смене климата, стрессах, после полового акта.

Если базальная температура повышается перед месячными, это указывает на:

  • внематочную беременность;
  • кишечные расстройства;
  • цистит;
  • воспалительные заболевания половых органов.

Снижение показателей во время беременности говорит об угрозе выкидыша или замершей беременности.

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Так как лютеиновая фаза, как было сказано ранее, начинается с момента прошедшей овуляции, то можно и рассчитать лютеиновую фазу. Как рассчитать лютеиновую фазу? Для этого необходимо просчитать количество дней, которые включает весь менструальный цикл, от первого дня менструального цикла, т.е. от начала месячных, до начала следующего менструального цикла, до первого дня последующих месячных.

Обычно он у всех индивидуальный, от 21 до 31 дня в среднем. Этот период делится пополам и от центральной даты, определяющей фазу овуляции, число дней до менструаций и составит лютеиновую фазу. Обычно, у каждой женщины этот показатель индивидуален и не меняется весь детородный период жизни. Хотя показатель менструального периода не является определяющим при расчёте времени лютеиновой фазы, так как у женщин организм

Существует несколько способов рассчитать лютеиновую фазу. Методы отличаются точностью и простой использования. Довольно легко можно рассчитать период по календарю. Наступает фаза желтого тела обычно во второй половине менструального цикла. Достаточно отметить в календаре критические дни, чтобы определить продолжительность цикла. Лютеиновая фаза обычно наступает с середины менструального цикла и длится до наступления месячных.

Весомую роль играет и продолжительность менструации. Чем дольше она длится, тем позднее наступает лютеиновая фаза. Можно отталкиваться и от овуляции. Приблизительные ее дни можно рассчитать при помощи онлайн-календарей. Важно учитывать, что главный минус этого метода в его неточности.

Еще рассчитать лютеиновую фазу можно по измерению базальной температуры. Необходимо ежедневно измерять температуру в прямой кишке. Во время овуляции показатели повышаются до 37-37,5 градусов, а иногда и выше. После этого периода наступает лютеиновая фаза.

В целом этот метод характеризуется высокой точностью, но при условии, что у женщины нет хронических воспалительных процессов, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Более точным методом является использование теста на овуляцию. Лютеиновая фаза начинается, когда с помощью теста диагностируется овуляция (2 полоски).

Наиболее точным методом считается УЗИ. Во время исследования хорошо виден процесс и степень созревания фолликула, а также формирование желтого тела и другие процессы. Период овуляции определяется по размеру доминантного фолликула.

Также для расчета лютеиновой фазы может назначаться анализ прогестерона в крови. Концентрация гормона дает возможность рассчитать период лютеиновой фазы, хотя при гормональных сбоях результаты анализов могут расшифровываться неправильно.

Чтобы рассчитать продолжительность фазы желтого тела, необходимо знать длительность менструального цикла, которую можно посчитать по календарю, где отмечено начало и конец месячных. Самым простым методом расчетов является следующий: продолжительность женского цикла делят на два и получают день овуляции. Соответственно, период от овуляции до начала критических дней – это лютеиновая фаза.

Этот метод, конечно, простой, но не совсем точный, поскольку у многих женщин могут наблюдаться сбои цикла, поэтому овуляция приходит не вовремя.

Более точный метод определения длительности лютеиновой фазы заключается в том, что день овуляции узнается по уровню температуры в заднем проходе (выше 37 °С) или мониторинга с помощью гинекологического ультразвукового исследования. Рассчитываемая длительность фазы желтого тела по данному методу будет точной, в отличие от предыдущего способа.

Заключение

Лютеиновая фаза – одна из самых важных для женского организма. От нее зависит регулярность цикла и способность к зачатию. Это время подготовки матки к зачатию, а, если оно произошло, лютеиновые гормоны способствуют развитию и поддержанию новой жизни.

  1. Лютеиновая стадия начинается непосредственно после выхода яйцеклетки.
  2. Во время фазы количество гормона должно повышаться.
  3. Чрезмерное увеличение содержания прогестерона во второй фазе грозит формированием опухолей яичников.
  4. Снижение показателей гормона приводит к развитию бесплодия.
  5. Лечением нарушений выработки прогестерона должен заниматься врач.

Как рассчитать фазу желтого тела

При проблемах с беременностью в первую очередь необходимо выявить точную причину, вызывающую дисбаланс уровней гормонов в организме. Для поддержания уровня прогестерона важно избегать стрессов, а также придерживаться здорового питания, снабжающего организм необходимыми для его работы минеральными веществами и микроэлементами.

Заместительная гормональная терапия прогестероновыми препаратами под наблюдением врача является одним главных способов продления лютеиновой фазы и залогом нормального течения беременности.

Физиотерапия и прием витаминов

Витамины и санаторно-курортное лечение назначаются как вспомогательная терапия во время лечения. Чтобы гормональные препараты подействовали, важно стабилизировать эмоциональный фон, отказаться от повышенных физических нагрузок. Витамины назначаются вместе с диетой.

Врачи советуют употреблять специальные поливитаминные комплексы для женщин, такие как Витрум, Витрум Бьюти и другие. Помимо нормализации гормонального цикла, они способствуют улучшению общего тонуса организма, состояния волос, кожи, ногтей.

Содержание прогестерона во время беременности

  1. от 5 до 7 нед. — 22,6 — 33,26 нмоль / л;
  2. 8 — 10 нед. — 57,24 — 92;
  3. 11 — 13 нед. — 48,33 — 85,8;
  4. 14 — 16 нед. — 61,7 — 109,4;
  5. 17 — 20 нед. — 59,78 — 159;
  6. 21 — 23 нед. — 67,92 — 181,26;
  7. 24 — 27 нед. — 79 — 156.

В дальнейшем показатель гормона возрастает вплоть до родоразрешения.

Наступление беременности во время лютеиновой фазы невозможно, так как яйцеклетка к этому моменту уже погибла. Если зачатие случилось, желтое тело продолжает функционировать 3 месяца, до того, как плод соединится с маткой через плаценту.

Если температура базальная за 7 дней до месячных не снижается и остается высокой, вероятна беременность или гормональный сбой. Задача лютеина при наступлении беременности – жизнеобеспечение плода питательными веществами и создание подходящего для сохранения эмбриона гормонального фона.

Фаза стала длиннее

Чаще всего это связано с персистенцией желтого тела и формированием его кисты. Причины такого состояния учеными до конца не изучены, но установлены предрасполагающие факторы:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • частые аборты;
  • применение экстренной контрацепции;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы.

Киста желтого тела является функциональным образованием и не требует оперативного лечения. Она обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех месяцев. Но может приводить к нарушениям цикла, который становится длинным, к бесплодию. Иногда возникают осложнения в виде разрыва кисты и кровотечения. Тогда требуется хирургическое вмешательство.

Как рассчитать фазу желтого тела

Недостаточность лютеиновой фазы приводит к проблемам с зачатием, развивается бесплодие. Причинами такого состояния могут быть следующие факторы.

  • Патология гипоталамуса и гипофиза. Нейроинфекции, опухоли, травмы головы нарушают работу как первого звена регуляции (центральной нервной системы), так и низших. Частой проблемой является большое количество пролактина, который блокирует выработку эстрогенов и тормозит овуляцию, а значит и лютеиновую фазу.
  • Патология рецепторов. Хронические воспалительные заболевания, спайки в матке приводят к нарушению образования рецепторов на поверхности клеток. Поэтому гормоны не способны оказать свои эффекты.
  • Патологии кровообращения. При недостатке кровотока в яичниках нарушается питание желтого тела, и оно не может выполнять свою функцию полноценно.
  • Неправильное питание. Недостаточное поступление питательных веществ, липопротеинов низкой плотности, лишает эндокринные органы субстрата для синтеза гормонов. Нарушения цикла могут проявиться при соблюдении жестких диет, голодании, несбалансированности рациона.

https://www.youtube.com/watch?v=MQLAaSXyOi4

Короткая вторая фаза поддается коррекции при выяснении причин, которые привели к нарушениям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний