Удаление молочной железы у мужчин

Для чего и как проводится удаление молочных желез мужчине?

В сознании человека молочная железа ассоциируется с женщиной. Однако это не совсем верно. В зачаточном, недоразвитом состоянии молочные железы представлены и у мужчин. Более того, в некоторых случаях возможно их спонтанное развитие, сопровождаемое секреторной функцией (выделяется жидкость, похожая на молоко). Это тревожный признак. Что нужно знать о столь непростом состоянии?

При запущенной истинной гинекомастии показано удаление молочной железы

Противопоказания

В большинстве случаев состояние увеличения парного органа (желез) у мужчин обусловлено таким заболеванием, как гинекомастия. Гинекомастия представлена, примерно у 25% мужчин без увеличения массы тела и у 70% представителей сильного пола, страдающих ожирением. Согласно медицинским данным, заболевание может развиваться в двух формах. Соответственно, выделяют:

  • истинную гинекомастию;
  • ложную гинекомастию.

Ложная форма встречается у пациентов с высоким индексом массы тела.

При ожирении возникает ложная гинекомастия

«Грудь» (если такой термин применим к представителям сильного пола) при ложной форме увеличивается за счет отложения большого количества жира в области молочной железы и считается безопасным состоянием.

фото до гинекомастии

При истинной форме речь идет о патологии: увеличивается сама железа. В большинстве случаев приходится говорить о гормональном сбое, а возможно и о раковой опухоли.

Истинная гинекомастия обусловлена чрезмерным содержанием в крови женских половых гормонов (эстрогенов) и проявляется следующими признаками:

  • Повышение тона голоса. Из-за влияния эстрогена голосовые связки становятся тоньше и короче.
  • Снижение либидо.
  • Недостаточность волосяного покрова на теле либо оволосение по женскому типу. Если гинекомастия настигла мужчину в зрелом возрасте, волосы начнут попросту выпадать.
  • Увеличение молочной железы с одной либо двух сторон. При этом пальпация дает выраженные результаты.
  • В структуре молочных желез может обнаруживаться плотное образование или образования. Это тревожный признак. Вопреки расхожему мнению, раком груди страдают не только женщины. Случается подобное редко, тем не менее, клинические случаи имеют место.
  • Изменение пигментации кожи в области ореолы соска.
  • Развитие недостаточности яичек: они меняют свою форму, цвет и размеры. Наступает атрофия тестикул (в наиболее тяжелых случаях).

Резкое увеличение грудной железы у мужчин при гормональном сбое

Соответственно, можно говорить о двух абсолютных показаниях для хирургического удаления молочных желез у мужчин:

  • Наличие диагностированного рака молочной железы. Либо подозрение на неопластический процесс злокачественной природы.
  • Запущенная истинная гинекомастия при неэффективности терапии тестостероном. Нужно оговориться, что оперативно лечат лишь сформировавшихся мужчин в возрасте от 18 лет.

Оперативное вмешательство не отличается большой сложностью. Противопоказания три:

  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нарушения дыхательной деятельности;
  • тяжелые изменения сердечной деятельности.

Речь идет о нарушениях в стадии декомпенсации. После устранения патологического состояния допустимо проведение операции в обычных условиях и обычном «режиме».

Абсолютными противопоказаниями, при наличии которых хирург отказывает в проведении операции по удалению гинекомастии, являются:

  • тяжелые сердечные заболевания;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированные заболевания почек и печени;
  • истинная, смешанная гинекомастия без попытки медикаментозного лечения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • ВИЧ и СПИД.

К относительным противопоказаниям (временным ограничениям) относят:

  • любые острые состояния, инфекции, простуды;
  • обострение хронических заболеваний;
  • лихорадка;
  • гнойно-воспалительные процессы в зоне предстоящего вмешательства;
  • выраженное ожирение.
  • Онкологические заболевания, подозрение на раковую опухоль
  • Любые острые состояния. обострения хронических заболеваний
  • Тяжелые заболевания внутренних органов
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • ВИЧ и СПИД
  • Нарушения свертываемости крови
  • патологическая гинекомастия – может быть вызвана дефицитом тестостерона, перенесенным заболеванием свинкой, травмой яичек, врожденными дефектами, кастрацией, хорионкарциномой, первичным гипогонадизмом, онкологией в области яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы и легких, заболеваниями печени и почек и др.;
  • идиопатическая гинекомастия – является последствием приема антиандрогенов, алкилирующих агентов, антигипертензивных, сердечных, гормональных (анаболические стероиды, эстрогены, андрогены, гормоны роста, хорионический гонадотропин) и психотропных препаратов, а также наркотических веществ (алкоголь, амфетамины, метадон, героин, марихуана).

Удаление молочной железы у мужчин

Показанием для лечения гинекомастии является увеличение груди у мужчин вследствие лишнего веса или гормональных нарушений. Различают ложную и истинную гинекомастию у мужчин, лечение назначается с учетом причины развития заболевания.

  • Ложная гинекомастия характеризуется преобладанием жировой ткани, эта проблема обычно решается с помощью липосакции.
  • Развитие истинной гинекомастии может быть обусловлено целым рядом причин: гормональный сбой (повышенное содержание женских гормонов – эстрогенов), кастрация, гипотиреоз, различные опухоли, цирроз печени, применение ряда препаратов, в частности анаболических стероидов и др. При оперировании истинной гинекомастии применяется методика подкожной мастэктомии.

Существует также смешанная, фиброзно-жировая форма гинекомастии. При этой разновидности заболевания грудь практически не уменьшается, полностью сопротивляясь похуданию. Более того, на фоне общего похудания тела она может стать даже более заметной. Для лечения этого вида гинекомастии проводят мастэктомию, или проводят мастэктомию в сочетании с липосакцией.

Односторонняя гинекомастия у мужчин

Патология характеризуется ростом одной молочной железы, при этом вторая остается неизменной. При внезапном росте одной молочной железы в зрелом возрасте мужчине нужно обследоваться с целью исключения онкологии.

Односторонняя гинекомастия в зрелом возрасте может свидетельствовать о развитии опухоли

Все чаще в последние годы признаки гинекомастии наблюдаются у мужчин, принимающих анаболические стероиды при занятиях спортом. Оперирование профессиональных спортсменов часто оказывается затруднительным из-за того, что по мышцам, увеличенным в процессе тренировок, проходят сосуды, питающие молочную железу.

Противопоказания

  • Проблемы свертываемости крови;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Хронические заболевания в острой фазе;
  • Онкология;
  • Сахарный диабет.

Подготовка к проведению операции

Операцию по лечению (удалению) гинекомастии у мужчин коррекцию грудных желез обычно проводят пластические хирурги или онкологи-маммологи.

Важным критерием в выборе профиля специалиста является его опыт в коррекции гинекомастии. Перед проведением операции пациенту необходимо сделать УЗИ молочных желез (грудных желез).

Это нужно для того, чтобы четко определить размер грудной железы и жировой ткани. Операция проводится через сосково–ареолярный комплекс.

фото до гинекомастиифото после гинекомастии

Хирург совершает небольшой надрез на краю пигментированного участка, что в дальнейшем делает рубцы минимально заметными. Затем удаляется часть грудной железы и жировой ткани и в конце накладываются косметические швы.

Перед операцией пациенту назначают ряд исследований

  • В первую очередь пациент сдает общий анализ крови и общий анализ мочи. Нужно оценить состояние организма: присутствует или отсутствует воспаление. При наличии острого воспалительного процесса показано первостепенное его купирование.
  • Далее нужно сдать анализ на ВИЧ инфекцию и сифилис (реакция Вассермана). Подобное исследование исключает последующие осложнения и минимизирует риски для медицинского персонала.
  • Поскольку оперативное вмешательство в большинстве случаев осуществляют под наркозом, нужно проверить сердечную деятельность. Показано прохождение электрокардиографии.
  • Оценка функции дыхания (спирография или функция внешнего дыхания).
  • Биопсия тканей для оценки наличия или отсутствия, а также характера онкологического процесса.
  • Исследование секрета молочной железы, если таковой имеется.

Удаление молочной железы у мужчин

За 12 часов пациент должен отказаться от приема пищи. За 8 часов не рекомендуется употреблять воду для лучшего действия анестезирующего препарата. За две недели следует отказаться от препаратов антиагрегантного и антикоагуляционного действия (разжижающих кровь). За два дня до операции врач назначает мужчине антибиотики, дабы предотвратить вторичное инфицирование раневых поверхностей. Прямо перед операцией с груди удаляются все волосы.

Удаление молочной железы путем хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Мужчину помешают на операционный стол. Тело закрывают чистой, стерильной тканью, оставляя лишь участок для проведения самой операции. Поскольку у мужчин грудь является, скорее, рудиментом, практикуется тотальное удаление молочных желез. Проводится оно следующим образом:

  • В области молочных желез проводится круговой разрез. Иссекаются мягкие ткани, жировая прослойка.
  • Иссекают связки и окружающие структуры, поддерживающие молочную железу. Врач осуществляет мобилизация анатомической структуры.
  • Железа полностью удаляется.
  • Послеоперационная рана ушивается.

Вся операция длится не более 40-60 минут и считается легкой.

Целесообразность хирургического вмешательства определяется только после того, как медикаментозное лечение показало низкую эффективность. В зависимости от степени выраженности гипертрофии грудных желез проводится эндоскопическая или подкожная мастэктомия.

Операция проходит с применением общей анестезии. При подкожной мастэктомии делается надрез по краю ареолы или в зоне подмышечной впадины. После этого убираются излишки железистой ткани, иногда мастэктомия совмещается с липосакцией (когда диагностирована смешанная гинекомастия).

Эндоскопическое вмешательство считается менее травматичным: все манипуляции выполняются через маленькие надрезы под контролем эндоскопа.

Независимо от того, назначена хирургическая операция или лазерное удаление, за несколько недель до назначенной даты пациент начинает подготовку:

  • сдает все необходимые анализы (список дает врач на консультации);
  • делает ультразвуковое исследование грудных желез;
  • отказывается от курения и спиртных напитков;
  • прекращает принимать препараты, изменяющие свертываемость крови (аспирин, ибупрофен и т.д.);
  • ограничивает физическую активность.

До операции важно исключить заболевания, которые являются противопоказанием для ее проведения:

  • нарушения свертывания крови, из-за них возможно тяжелое кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипертоническая болезнь, симптоматическая форма гипертензии;
  • недостаточность кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • сниженная или повышенная функция щитовидной железы;
  • опухолевый процесс любой локализации;
  • травмы и деформации грудной клетки;
  • наличие тяжелого заболевания печени, почек;
  • возраст до 18 лет;
  • психические расстройства;
  • применение гормональных препаратов, вызывающих гинекомастию;
  • инфекционные болезни.
осмотр при гинекомастии рисунок
Осмотр при гинекомастии

Эти патологические состояния затрудняют использование общего наркоза, удлиняют и нарушают процесс восстановления, бывают причиной более тяжелых осложнений, чем сама гинекомастия.

Для их выявления показано проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови: общий, коагулограмма, на уровень тиреотропина, глюкозы, биохимия с почечными и печеночными пробами, реакция Вассермана, на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит.

До хирургического вмешательства пациент должен быть осмотрен эндокринологом, онкологом. В обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при необходимости – томография, маммография, биопсия при узловой форме, МРТ гипофиза.

маммография при гинекомастии
Маммография

В том случае, если другого варианта уменьшения объема молочных желез нет, то пациент направляется в хирургическое отделение. Для лечения гинекомастии используется:

  • мастэктомия – удаление ткани железы обычным способом, подкожным или эндоскопическим;
  • липосакция – разрушение жировой ткани и удаление через аспиратор;
  • комбинированный – мастэктомия с липосакцией.

В ходе операции полностью иссекается железистая ткань, удаляется жировая клетчатка, а при необходимости и часть перерастянутой кожи. Сосок и окружающая его ареола обязательно сохраняются. Продолжительность мастэктомии – примерно 1,5 часа.

При использовании эндоскопической техники в подмышечной области делают небольшой разрез. Через него заводятся инструменты, позволяющие контролировать на мониторе ход операции. После бережного разделения тканей их отсекают. Такие операции могут применяться как при истинной (железистой), так и ложной (жировой) гинекомастии.

В результате место разреза остается незаметным, а восстановительный период протекает легче, чем при обычной мастэктомии. По завершению удаления на операционную рану накладывают швы, устанавливают дренажи для оттока, а грудную клетку плотно бинтуют эластичными бинтами. При отсутствии осложнений (инфицирование, кровотечение) пациента выписывают через 2-3 суток.

Реабилитация

В первые несколько часов после операции необходимо проведение дренирования для оттока раневой жидкости (установка дренажа). Несмотря на то, что разрез небольшой, область операционного воздействия достаточно велика, поэтому в первые дни после операции пациенту необходим покой и наблюдение специалиста. В первые 4-6 недель после операции необходимо ношение компрессионного белья.

Удаление молочной железы у мужчин

Это поможет закрепить полученный в ходе операции результат и значительно ускорить процесс восстановления. По усмотрению хирурга в первые дни после операции пациенту назначаются антибиотики или другие препараты. Первый месяц после операции гинекомастия у мужчин исключаются физические нагрузки, в том числе с поднятием тяжестей, контактные виды спорта, посещение бани и сауны. Обычно операция протекает легко и без осложнений. Спустя 6-9 месяцев швы становятся практически неразличимыми.

Во время реабилитации следует придерживаться рекомендаций доктора

  • необходимо отказаться от физических нагрузок на 2 недели-месяц;
  • важно рационализировать питание;
  • больше отдыхать.

Особых правил реабилитации не существует. Достаточно придерживаться минимальной физической активности и не перетруждать организм.

Последствия для мужского организма минимальны. Поскольку молочные железы в мужском организме роли не играют, количество осложнений минимально. В большинстве же случаев наблюдается положительный эффект: растет концентрация мужских половых гормонов, повышается действенность гормональной терапии.

Длительность периода восстановления и особенности его протекания зависят от того, каким методом удалялась гинекомастия. После лазера хорошее самочувствие восстанавливается за считанные дни, специальных ограничений нет. Врач только порекомендует снизить физическую активность хотя бы в течение недели.

После операции по удалению гинекомастии придется набраться терпения: реабилитация продлится 3-4 недели. В этот период пациенту придется в обязательном порядке соблюдать несколько рекомендаций:

  • носить компрессионное белье;
  • отказаться от посещения сауны, бассейна, солярия, тренажерного зала;
  • исключить физические нагрузки и снизить активность в целом;
  • периодически посещать хирурга.

Нужна ли операция, если ложная гинекомастия у мужчин

Иногда увеличение мужской груди происходит из-за чрезмерного роста жировой ткани. В подобных случаях диагностируется ложная гинекомастия.

Истинная гинекомастия подразумевает патологическое разрастание железистой ткани именно из-за гормонального сбоя, когда в мужском организме по какой-либо причине имеется недостаток тестостерона или переизбыток эстрогена. Все перечисленные выше факторы вызывают истинную гинекомастию.

Также встречается смешанная гинекомастия у мужчин, характеризующая одновременным разрастанием железистой и жировой тканей.

Это состояние возникает на фоне общего ожирения. Жировая ткань усиленно разрастается в молочных железах, из-за чего они и увеличиваются в размерах. Иногда у пациентов обнаруживают преобладающее отложение жира именно в области верхней половины туловища.

Подобное состояние не несет угрозы для здоровья, но может представлять существенный косметический дефекта, вызывает психологический дискомфорт. Заниженная самооценка, переживания по поводу мужской несостоятельности, черты женского пола приводят к депрессивным расстройствам, тревожности.

Поэтому мужчины обращаются к хирургам для проведения операции. В таких случаях специалисты рекомендуют вначале провести курс по снижению веса тела. Назначается диета, сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, но с ограниченной калорийностью. Показаны также физические нагрузки. При недостаточной эффективности их дополняют медикаментами, тормозящими всасывание жира (Ксеникал и аналоги).

Если все перечисленные способы не дали желаемого эффекта, то проводится липосакция. Этот метод предусматривает разрушение жировой ткани при помощи ультразвука, препаратов, радиоволн, лазерных лучей. Затем разрушенная ткань выводится при помощи вакуумного аспиратора. Такой метод подходит при отсутствии грубых волокон соединительной ткани. А для более плотных структур применяется обычная методика удаления.

Видео об услуге

Онколог-маммолог пальпирует грудные железы, изучает жалобы пациента и составляет анамнез. Врач назначает необходимое дальнейшее обследование, чтобы исключить вероятность злокачественного новообразования.

Ультразвуковой аппарат экспертного класса гарантирует точность УЗИ желез и региональных лимфоузлов. В процессе подготовки к операции проводится забор крови. Клинический, биохимический и гормональный анализы крови помогут выявить инфекционные процессы, исключить сифилис, гепатит и предотвратить обострение воспаления. На основании результатов обследования доктор подбирает методику лечения.

Продолжительность реабилитационного периода не превышает 10 дней. В течение этого времени выздоравливающие получают консультацию лечащего врача при личном визите, или по телефону.

Период реабилитации после уменьшения груди у мужчин

В домашних условиях рекомендуется на протяжении месяца носить компрессионное белье на грудную клетку. Оно помогает формированию нужного мышечного рельефа и подтягиванию, сокращению избытка кожного покрова. Через 7-10 дней можно вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками, подъемом тяжести. В последних случаях восстановительный период продолжается около месяца.

В первую неделю пациенты отмечают отечность тканей, скопление крови в месте удаления тканей (гематома), дискомфорт и боль в области грудной клетки. Для уменьшения этих симптомов могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные средства (Ибупром, Нимесил).

По истечении этого периода болезненность, местное и общее повышение температуры тела бывают признаком инфицирования. В таких случаях нужно срочно обратиться к хирургу, чтобы избежать нагноения тканей.

Результаты мастэктомии обычно хорошие, особенно у пациентов с упругой кожей. Окончательный вид можно оценить через 3 месяца.

К нежелательным отдаленным последствиям мастэктомии относятся:

  • шрамы, деформирующие кожу;
  • асимметрия грудных желез;
  • снижение чувствительности тканей, может сохраняться продолжительное время.
шрамы после операции при гинекомастии
Шрамы после операции

Реабилитация после лазерного удаления гинекомастии

Лазерные лучи могут быть использованы для липосакции. В таком случае через прокол кожи заводится катетер, через который на жировые ткани поступает поток света. Клетки разрушаются, а жир превращается в эмульсию. Она выводится из тканей железы при помощи вакуумного насоса.

К достоинствам лазерной липосакции относятся:

  • хорошая сократимость кожи;
  • отсутствие кровотечения, отечности и боли в послеоперационном периоде;
  • быстрое заживление.

К недостаткам – риск омертвения соседних тканей, кожи (некроза) с формированием рубца. При хорошей квалификации хирурга бывает редко.

Лазер успешно применяется для устранения гинекомастий любой природы. При истинной гипертрофии грудных желез через маленький прокол вапоризуется (то есть испаряется) железистая ткань.

Удаление молочной железы у мужчин

Лазерная вапоризация рекомендована для лечения односторонней или двухсторонней истинной гинекомастии 1-2 степени при отсутствии признаков ракового перерождения.

Когда диагностирована ложная гинекомастия, делается лазерная липосакция — убираются излишки жировой ткани. В прокол вставляется полая канюля, по которой подается лазерное излучение, под воздействием лазера жировые клетки разрушаются и превращаются в лизат. После этого лизат аспирируется вакуумным способом или при небольшом объем выводится из организма естественным путем.

  • Современное лазерное оборудование итальянского производства позволяет полностью контролировать объем удаляемых тканей
  • Исключается ожог тканей, кожные покровы не повреждаются, только делается несколько проколов диаметром не более 1-2 мм
  • Риск образования фиброза сводится к минимуму
  • Операционная зона становится стерильной, ведь лазер имеет свойство уничтожать все микроорганизмы
  • Железистая и/или жировая ткань убирается равномерно, точно не возникнет бугристость кожных покровов
  • Улучшается тургор кожи — лазерное излучение активизирует образование нового коллагена, тем самым обеспечивая лифтинговый эффект
  • Побочные эффект в виде отечности и гематом проявляются слабо
  • Восстановление сокращается до 36 часов, процедура настолько щадящая, что через несколько дней можно спокойно идти на пляж

Полезное видео

  • узи яичек у мужчин

    УЗИ яичек у мужчин, простаты: подготовка, что…

    Одни из доступных и информативных методов обследования считается УЗИ яичек у мужчин. Оно показывает особенности строения мошонки, кальцинаты, перекруты, варикоз малого таза, норму и отклонения в размерах. Требуется небольшая подготовка. Одновременно зачастую делают УЗИ простаты.

  • гипоталамический синдром

    Гипоталамичекий синдром: основные причины развития…

    Развивается гипоталамический синдром как из-за врожденных, так и приобретенных патологий. Нередко причинами его становятся гормональные всплески, часто диагностируют послеродовый у взрослых женщин, а также подростковый у детей. Есть активная стадия, характеризующаяся яркими симптомами. Берут ли в армию? Дают ли инвалидность?

  • УЗИ надпочечников

    УЗИ надпочечников: зачем и как делают ребенку…

    При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?

  • либерины гипоталамуса

    Либерины гипоталамуса: их функции, гормон…

    Считается, что именно либерины гипоталамуса являются главнокомандующими. Всего выделяют 7 гормонов, которые продуцируют нейросекреты. Их функции обширны.

  • диффузно токсический зоб

    Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, степени…

    Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ – гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний