Выделения после кольпоскопии шейки матки

Показания

Пациенткам рекомендуется ежегодная кольпоскопия при плановом осмотре гинеколога с целью профилактики онкологических болезней. Помимо планового варианта, процедура проводится в следующих случаях:

  • эктопия (эрозия);
  • при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных;
  • дисплазия;
  • для уточнения воспалительных заболеваний;
  • в период планирования беременности;
  • при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • менопауза;
  • «плохой» мазок на цитологию.

Показаниями к тому, чтобы делать кольпоскопию шейки матки, является:

  • плохой результат мазка, взятого из шейки матки;
  • подозрение на онкологию, новообразования и т. п.;
  • наличие положительного анализа на ВПЧ;
  • возникновение кровотечений из половых органов у женского пола в климактерическом периоде;
  • появление крови между месячными;
  • воспаления цервикального канала хронического характера;
  • зуд и неприятно пахнущие, неестественные выделения из влагалища;
  • долгий дискомфорт и болезненность в нижнем отделе живота.

https://www.youtube.com/watch?v=21MFLkXE3cA

Кольпоскопичечкое исследование проводят с целью диагностики рака и предракового состояния у женского пола. Осматривается влагалище и маточная шейка. С помощью такого прибора можно контролировать эффективность медикаментозной терапии и общее состояние репродуктивных органов, в особенности тех дам, которые находятся в зоне риска.

Противопоказана такая диагностика женщинам в первые месяцы после родоразрешения и аборта, тем, у кого были оперативные вмешательства на матке. Если у пациентки имеется аллергия на реагенты, то их использование исключается.

Не желательно делать кольпоскопию:

  • во время и перед критическими днями;
  • при различных кровотечениях;
  • если присутствует острое воспаление.

Кровотечение после кольпоскопии

Каждый случай индивидуален. Только врач может решить, можно ли проводить данное обследование в конкретном случае.

Кольпоскопия назначается пациенткам после предварительного осмотра на гинекологическом кресле. Показаниями к проведению диагностики являются подозрения медика на развитие таких патологий:

  • Эрозия;
  • Полипы и эндометриоз;
  • Лейкоплакия;
  • Онкологические процессы.

Также во время обследования можно выявить воспаленные участки слизистой, патологические изменения строения клеток эндометрия. Примечательно, что непосредственно во время кольпоскопии медик может провести лечение некоторых заболеваний, сделать прижигание или изъять биоматериал на биопсию.

Кольпоскопия – это основной метод лечения эрозии. Если медикаменты оказываются не эффективными, патологические участки прижигают лазером или направленным электрическим током, иногда удаляют хирургически.

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:

  • Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.
  • ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения;
  • LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности;
  • HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности;
  • ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
  • AGC – атипичные железистые клетки;
  • AIS — предраковые изменения канала шейки матки.
  • Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
  • Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:
  • цервицит;
  • эндометриоз;
  • полипы шейки матки;
  • кондиломы шейки матки;
  • подозрение на рак шейки матки.
  • Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
  • Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

  • Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
  • Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении расширенной кольпоскопии.

Кольпоскопия показана всем женщинам после 30 лет в качестве основного метода скринингового исследования и диагностики.

Кроме того, кольпоскопия показана для наблюдения за шейкой матки после лечения, для обследования женщин любого возраста из группы риска по онкологии.

Сегодня врачи склоняются к проведению кольпоскопии при любом гинекологическом углубленном обследовании, особенно при наличии жалоб пациентки.

Несмотря на простоту исследования, к кольпоскопии имеется ряд противопоказаний:

  • первые 8 недель после родов,
  • 3-4 недели после проведения аборта,
  • недавнее лечение шейки матки с помощью криодеструкции или хирургическое лечение.

Кольпоскопическое обследование шейки матки

При проведении особой, расширенной кольпоскопии противопоказанием является аллергия на йод или уксусную кислоту.

Временными противопоказаниями для проведения кольпоскопии могут стать:

  • кровотечение из матки или шейки, в том числе менструация,
  • выраженный воспалительный процесс,
  • выраженное состояние атрофии эктоцервикса.

Диагностическая манипуляция показана пациенткам, имеющим такие жалобы:

  • Боли в области малого таза;
  • Спонтанные кровянистые выделения;
  • Воспалительный процесс во влагалище;
  • Ощущение жжения и зуда;
  • Боли при половом контакте;
  • Положительный анализ на ВПЧ;
  • Подозрение на патологическое изменение тканей слизистой;
  • Негативные результаты цитологии.

Наиболее часто процедура назначается пациенткам при эрозии. В данном случае обследование позволяет дифференцировать заболевание и определить, нужно ли проводить лечение. Также расширенная кольпоскопия может быть выполнена для женщин, которые самостоятельно изъявили желание обследоваться.

Кольпоскопия проводится в ходе профилактического осмотра с целью выявления злокачественной опухоли либо воспалительных процессов, протекающих во влагалище. Своевременное обнаружение состояний, предшествующих образованию рака шейки матки, и современное эффективное лечение позволяют предупредить формирование раковой опухоли.

Явных противопоказаний кольпоскопия не имеет. Однако существуют так называемые относительные противопоказания.

Что нельзя делать после процедуры?

Кольпоскопию проводят вне менструации, лучше всего сразу после месячных или перед ними.

Накануне исследования нужно отказаться от сексуальных контактов, использования смазок и спринцеваний.

Перед процедурой можно принять парацетамол для облегчения процесса исследования.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

После кольпоскопии необходимо ношение ежедневных прокладок около 3 дней, могут быть небольшие мажущие кровотечения из-за повреждения сосудов. Могут быть жидкие выделения темного или зеленого цвета без запаха, это допустимо.

После кольпоскопии в течение 5 дней запрещены половые сношения, спринцевания и использование тампонов, вагинальных препаратов и средств интимной гигиены.

Кольпоскопия – это безопасный и редко дающий осложнения метод.

Однако в редких случаях могут быть:

  • усиленные кровотечения,
  • повышение температуры,
  • аномальные выделения,
  • боли внизу живота более одного дня после процедуры.

Эти симптомы, не проходящие на второй день – повод для немедленной консультации врача.

Подготовка женщины к кольпоскопии шейки матки предполагает сохранение естественной влагалищной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы после процедуры слизистая восстановилась быстро и без последствий. Поэтому в течение 10 суток после диагностики не рекомендуется:

  • Купаться в ванне;
  • Посещать сауну, баню и подвергаться другим тепловым процедурам;
  • Купаться в общественных водоемах;
  • Использовать тампоны;
  • Спринцеваться;
  • Принимать аспирин и препараты на его основе (может возникнуть кровотечение);
  • Заниматься спортом и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам.

Кольпоскопия шейки является безопасной, но при этом достоверной диагностической манипуляцией. Если врач назначает исследование, то не нужно от него отказываться, ведь в этом случае можно упустить начальные стадии патологических изменений тканей, которые сейчас еще можно вылечить.

Достаточно часто после выполнения кольпоскопического обследования может наблюдаться незначительное вагинальное кровотечение, также может быть задержка месячных после кольпоскопии а у некоторых пациенток после кольпоскопии болит живот. В этих случаях следует в течение нескольких дней пользоваться гигиеническими прокладками. Связаны выделения с обработкой слизистой шейки матки специальными растворами, которые применяются при расширенной кольпоскопии.

Что такое кольпоскопия шейки матки? Данное обследование проводится с помощью прибора – кольпоскопа. Врач через этот микроскоп осматривает цервикальный канал. Подсветка и увеличительное стекло дает возможность досконально рассмотреть исследуемую поверхность. Прибор диагностирует доброкачественные и злокачественные новообразования, предраковое состояние.

Во время осмотра врачи делают биопсию и фотографируют пораженную зону. После этого диагностика может продолжиться, а в совокупности результаты будут более точные.

Кольпоскоп способен увеличить картинку от пяти до сорока раз. Врач смотрит на:

  • поверхность;
  • расположение;
  • цвет;
  • форму;
  • количество очагов.

Чтобы визуализация улучшилась, используется фильтр зеленого цвета. Бывает процедура двух видов: расширенная кольпоскопия шейки матки и простая. Во время простой просматриваются границы эпителия, сам цервикальный канал, его величина, форма. При расширенной изучаются женские органы, измененные сосуды, но дополнительно во время процедуры используют реагенты (уксусную кислоту, калий и йод, раствор Люголя, флюоромы).

Цифровое исследование используется чаще, так как оно дает возможность поучаствовать в нем одновременно разным специалистам. На мониторе видны все нюансы, которые подробно изучаются. Иногда делается видеокольпоскопия шейки матки. Видео можно просмотреть в любое время.

Как подготовиться к обследованию? Особой подготовки не требуется, но имеются определенные правила, которых нужно придерживаться. Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает небольшие ограничения перед процедурой.

За 1-2 дня до процедуры не следует:

  • заниматься сексом;
  • использовать тампоны;
  • спринцеваться;
  • ставить свечи;
  • использовать лубриканты;
  • применять ароматизированные средства для интимной гигиены.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных? Проводить обследование в такие дни нежелательно, так как гормональный фон изменен, а сгустки, кровь и слизь мешает тщательно осмотреть весь необходимый участок. Кольпоскопия при месячных может проводиться только в экстренных случаях, но специалисты стараются избегать этого периода и дожидаются более благоприятных дней.

Можно ли делать кольпоскопию перед месячными? Тут ответ прост – «Нет». Гормональный фон изменен, фолликул готовится высвободить яйцеклетку. Кольпоскопия перед месячными – неблагоприятный период, изображение будет искажено.

На какой день проводится? Лучше делать кольпоскопию через два дня после месячных. Это самый благоприятный период, гормональный фон в норме, нет сгустков или крови, которая бы мешала видеть слизистую. Если нужно взять анализ на биопсию при обследовании, то это также желательно сделать после критических дней. Если при месячных делают, то рана долго заживает.

Делать кольпоскопию при молочнице можно, но есть риск инфицирования различных половых органов (цервикального канала, матки, яичников). Чтобы не распространилась грибковая инфекция, рекомендуется сначала ее вылечить, а уже потом делать кольпоскопию. Если откладывать процедуру времени нет, то она назначается и во время дрожжевого грибка.

Как часто можно делать? При отсутствии патологий (дисплазии, рака, эрозий), то обследование делается один раз в 12 месяцев. Если имеются какие-либо отклонения, то каждые полгода. Рекомендовано делать, внеплановое исследование, после лечения воспалительных процессов. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в эффективности пройденного терапевтического курса.

Больно ли делать? Кольпоскопия матки и ее шейки – это безопасная и безболезненная методика. Неприятных ощущений женщина не испытывает. В редких случаях после проведения имеются боли в нижней части живота, возникает кровотечение и присоединяется инфекция.

Если проводится расширенное исследование, при котором используется уксус, то у женщины могут появиться незначительные покалывания при его нанесении на слизистую органа.

Делают ли кольпоскопию при месячных и есть ли болезненность? Болей нет, но как уже говорилось выше, результат такого обследования не всегда точен.

После исследования дама сразу может войти в обычный жизненный ритм. Если во время кольпоскопии бралась биопсия, то есть ограничения на ближайшие 2 недели:

  • нежелательно использовать гигиенические прокладки и тампоны;
  • откажитесь от половой жизни;
  • не ходите в баню, бассейн, ванну;
  • не используйте спринцовки, свечи и т. п.;
  • нельзя поднимать тяжелое.

Если же исследование проводилось без каких-либо дополнительных мероприятий, то не от чего отказываться не придется.

Иногда после такого диагностического исследования бывают осложнения. Это возникновение инфекционного процесса (цервицита, вагинита). Также бывают случаи появления аллергий на реагенты, кровотечение после кольпоскопии.

Если после обследования имеется повышенная температура тела, сильные боли в животе, слабость, головокружение, гнойные или обильные кровянистые выделения из влагалища, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

https://www.youtube.com/watch?v=

Есть случаи, когда замечаются выделения после кольпоскопии. Если имеется слизь зеленоватого или коричневатого оттенка, небольшое количество крови и незначительная болезненность в районе живота, то беспокоиться не стоит. Если же наблюдается обильное кровотечение и примесь гноя в выделениях – это повод для волнения.

Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции – первая половина менструального цикла. С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала.

Исследование безболезненное, бесконтактное. Дискомфорт может вызвать взятие мазков, проведение биопсии. Сначала происходит оценка состояния слизистой влагалища, шейки на малом увеличении. Обнаруживаются крупные повреждения тканей, лейкоплакия, кисты, полипы.

Следующий этап – расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.

  1. Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
  2. Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.

В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения – это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.

Правильная тактика проведения кольпоскопии – назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.

Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.

Простая кольпоскопия практически ничем не отличается от осмотра на гинекологическом кресле с использованием зеркала. Однако нередко во время такой диагностики проводятся дополнительные лечебные манипуляции. При этом пациентке рекомендуется строго придерживаться всех рекомендаций врача.

До и после кольпоскопии нельзя заниматься сексом на протяжении нескольких дней. Все дело в том, что половой контакт может нарушить микрофлору влагалища, и результаты обследования будут не точными.

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

Кольпоскопия может проводиться в любой день цикла, однако рекомендуется проведение на 7-10 сутки после месячных. Кольпоскопия проводится только условиях приема у гинеколога (в отделении поликлиники либо в женской консультации). Женщина располагается в гинекологическом кресле, напротив нее устанавливается кольпоскоп (на расстоянии около 20 см), источник освещения направляют шейку матки для получения яркого и четкого изображения исследуемой поверхности.

Сначала проводится осмотр тканей шейки матки по часовой стрелке. Затем наносят 3%-й раствор уксусной кислоты специальным тампоном. Под действием уксусной кислоты (через 1 минуту) происходит удаление слизи, вырабатываемую цилиндрическим эпителием, исследуемая поверхность становятся более рельефной (читаемой), цилиндрический эпителий становится красным, а патологически измененные клетки приобретают бледно-серый цвет, при этом важна скорость изменения цвета.

Потом проводят второй этап исследования (проба Шиллера): через 3 минуты на ткани шейки матки наносят 2% раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида) и следят за изменением окраски клеток: здоровые клетки плоского эпителия приобретают коричневый цвет (это так называемая положительная (позитивная) проба Шиллера), а клетки с патологическими изменениями (например раковые) свой цвет практически не меняют.

В случае проведения хромокольпоскопии на слизистую оболочку шейки матки наносят специальные красители — это может быть гематоксилин, метиловый фиолетовый или толуидиновый синий краситель, в этом случае принцип исследования остается таким же как и при обычной кольпоскопии.

Чтобы разобраться с понятием «зона трансформации», необходимо понимать строение и функционирование шейки матки в норме. Наружная часть шейки матки и влагалище выстланы многослойным плоским эпителием, что защищает слизистую оболочку от внешних воздействий. Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, продуцирующим слизь.

Граница железистого и плоского эпителия в течение жизни может значительно смещаться. Это физиологическое состояние, регулируемое в основном гормональным фоном. Высокий уровень эстрогенов приводит к смещению железистого эпителия на внешнюю поверхность шейки матки, что в клинической практике называется эрозией шейки матки , или эктопией.

Так, у девочек до начала менструаций эпителиальный стык находится у наружного зева; в репродуктивном возрасте — на различной, всегда индивидуальной дистанции от него; а у пожилых женщин – смещается вглубь цервикального канала.

За счет просвечивающихся сосудов железистый эпителий имеет ярко-красную окраску и на фоне бледно-розового многослойного плоского эпителия создается впечатление эрозированной поверхности. Термин «эрозия шейки матки» хоть и некорректен, все же широко используется в клинической практике. Эрозия шейки матки возникает в ответ на гормональные изменения при половом созревании, беременности, эндокринных заболеваниях или приеме оральных контрацептивов, а так же на фоне хронического раздражения слизистой или воспаления органов малого таза. Поэтому смещение железистого эпителия различной выраженности встречается преимущественно у молодых активных женщин.

При стабилизации гормонального фона или прекращении воздействия внешних раздражителей, в том числе воспаления, эрозия подвергается обратному развитию путем плоскоклеточной метаплазии и эпидермизации. Это обратный процесс, который лежит в основе «заживления» эрозии шейки матки.

Стык многослойного плоского и железистого эпителия при кольпоскопии

Эрозия шейки матки может сопровождаться обильными слизистыми выделениями или кровотечением при половом акте за счет травмирования слизистой. Только эти два состояния являются показанием для лечения. В любом другом случае применяется наблюдательная тактика и скрининг-тесты на атипические клетки. С возрастом эрозия шейки матки закрывается самостоятельно.

Между тем, учитывая особенности морфогенеза патологических процессов шейки матки, в настоящее время подвергается сомнению возможность при кольпоскопии точно установить характер патологического процесса и правильно определить участок шейки матки, подлежащий прицельной биопсии. Это обусловлено тем, что на исследуемой шейке матки может быть несколько высокоактивных зон, следовательно, трудно выбрать для биопсии наиболее подозрительный участок.

По мнению других исследователей, кольпоскопию нужно рассматривать не как диагностический метод, а как исследование, позволяющее оценить размеры поражения и его локализацию, так как возможности метода ограничены ложнопозитивными (от 4 до 33% случаев) и ложнонегативными результатами (от 40 до 62%). Кольпоскопические признаки не имеют четкой специфичности, их интерпретация зависит от опыта врача, что вносит большую долю субъективизма. Я.В.

А. Оригинальный многослойный плоский эпителий.

В. Цилиндрический эпителий.

С. Зона трансформации.

А. Ацето-белый эпителий.

Выделения после кольпоскопии

D. Йод-негативный эпителий.

Е. Атипичные сосуды.

А. Неоднородная поверхность, эрозия или изъязвление.

В. Плотный ацето-белый эпителий.

С. Широкая неоднородная пунктация и мозаика.

D. Атипичные сосуды.

стык эпителиев невозможно визуализировать, что может наблюдаться при травме, воспалительном процессе, атрофии, отсутствии шейки матки.

С. Эрозия (отсутствие покровного эпителия, т.е. истинная эрозия).

Е. Атрофия (обусловленная гипоэстрогенией).

F. Децидуоз (образования характерны для беременности).

1) хромокольпоскопия — расширенная кольпоскопия с окраской влагалищной части шейки матки различными красителями: метиловым фиолетовым, толуидиновым синим, гематоксилином;

2) флуоресцентная кольпоскопия — расширенная кольпоскопия с использованием акридинового оранжевого и уранинового фиолетового красителей;

3) кольпоцервикоскопия — одновременный осмотр эпителия влагалищной порции шейки матки и эндоцервикса с помощью цервикоскопа;

4) кольпомикроскопия — метод «прижизненной гистологической оценки эпителия» шейки матки с использованием кольпомикроскопа. При кольпомикроскопии исследуемый участок поверхности слизистой оболочки шейки матки оценивают при увеличении в 160—280 раз, что позволяет осмотреть эпителиальный покров и подэпителиальные сосуды на глубине 70 мкм.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Тубус кольпомикроскопа вводят во влагалище, объектив размещают вплотную к слизистой оболочке шейки матки и осуществляют исследование строения ядер и цитоплазмы поверхностных слоев эпителия. Эффективность кольпомикроскопии в сопоставлении с гистологическим исследованием составляет 97,5%. Несомненными преимуществами этого метода перед кольпоскопией являются большая сопоставимость с данными гистологического исследования, возможность изучения структуры ткани без нарушения целостности ее клеточных слоев, а не отдельных клеток, как при цитологическом методе.

В то же время кольпомикроскопия недостаточно информативна для оценки эндоцервикса, а также при ряде патологических состояний (стеноз влагалища, некротические изменения и геморрагический синдром со стороны тканей шейки матки). Основным недостатком кольпомикроскопии является малая информативность в оценке состояния глубоких слоев эпителиального пласта (исследованию доступны лишь поверхностные слои эпителия), в связи с чем невозможно провести дифференциальную диагностику между преинвазивной карциномой и инвазивным раком, выявить начальные стадии дисплазии.

Каждая женщина, относящаяся внимательно к собственному здоровью должна посещать гинеколога минимум 1 раз в год. При регулярном обследовании можно легко предотвратить развитие болезни, увидев ее на начальной стадии. Кольпоскопия представляет собой важную диагностическую процедуру, позволяющую выявить рак шейки матки.

Для подтверждения диагноза проводится йодная проба. На шейку наносится йодный раствор, если реакция является отрицательной и участки не окрашиваются, эту зону рассматривают как атипическую и отклоняющуюся от нормы. Излишне беспокоиться при негативной йодной реакции не следует, проба не всегда свидетельствует о развитии онкопатологии.

Реакция на йод проявляется в зонах эктопии, на переходных участках и может свидетельствовать о развитии воспаления. Как проходит процедура обследования, зачем шейку матки окрашивают и почему возникает йоднегативная зона? Ответы на эти и другие важные для читателя вопросы будут представлены далее в статье.

Тот участок шейки матки, откуда была взята биопсия, может кровоточить. По усмотрению врача, данная точка прижигается, и прижимается тампоном из марли. Процедура прижигания продолжается всего пару секунд, и выражается потягиванием в нижней части живота, как при менструации.

Для того чтобы избежать сильной кровопотери, биопсию из шейки матки рекомендовано проводить спустя пару дней после менструации. При плохих мазках на флору влагалища биопсия не проводится, изначально лечится инфекция, берутся контрольные мазки и только затем проводится данная процедура. Как и любое другое хирургическое вмешательство, пускай даже такое незначительное, биопсия требует чистоты, для исключения риска возникновения осложнений.

2. История болезни докладывается заведующей отделения гинекологии. Обсуждается обоснованность необходимости операции, тактика лечения, выбор оперативного пособия, согласовывается подготовка к операции, согласовывается число операции. Обсуждается послеоперационное лечение.

  • Истинная эрозия – поражение слизистой шейки матки, вызванное механическими повреждениями или раздражающими выделениями. Без лечения заболевание переходит в псевдоэрозию, требующую лазерного удаления тканей.
  • Псевдоэрозия – распространение тканей цервикального канала шейки матки на шеечную поверхность. На пораженном участке могут возникнуть злокачественные процессы, приводящие к раку.
  • Эктропион – выворот шейки, возникший в результате тяжёлых родов и травматичных гинекологических процедур. В этом случае также ткани, которые должны находиться внутри шейки, попав на ее поверхность, воспаляются и травмируются.
  • Лейкоплакия – заболевание, вызванное ороговением шеечного эпителия. Может обнаруживаться на стенках половых путей и слизистой интимной зоны. Является предраковой патологией.
  • Полипы – опухоли на ножках, растущие снаружи и внутри цервикального канала. Разрастаясь, мешают оттоку менструальной крови и оплодотворению. Могут приводить к кровотечениям.
  • Кондиломы – бородавчатые разрастания, вызванные папилломавирусом. Кроме шейки, затрагивают всю область половой зоны. Могут разрастаться вокруг заднего прохода. Инфицирование вирусом папилломы многократно увеличивает риск возникновения рака шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
  • Наботовы кисты – образования на шейке, содержащие жидкость. Могут разрываться с выделением содержимого и образованием язв. Провоцируют воспалительные процессы – эндоцервицит, эндометрит. Во время родов мешают полноценному раскрытию шейки.
  • Очаги эндометриоза – клетки, которые должны находиться в норме во внутреннем маточном слое – эндометрии. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны и перед менструацией начинают наполняться кровью. При эндометриозе шейки матки женщина замечает буровато-коричневые выделения, появляющиеся за 2-3 дня до менструации. Эндометриоидные очаги могут перерождаться в злокачественную опухоль – эндометриоидную стромальную саркому.
  • Последствия разрывов шейки. У таких женщин обнаруживаются рубцы, деформирующие шейку, и сужение внутреннего маточного зева, приводящее к нарушению оттока менструальной крови и проблемам с зачатием.
  • Дисплазия – заболевание, при котором на шейке видны беловатые пятна изменённой ткани. Иногда очаги могут быть красными и напоминать эрозию. Такая патология, как выяснили ученые, вызывается папилломавирусом. В отличие от других болезней, при которых не происходит перерождение тканей, при дисплазии в мазках обнаруживаются ненормально развитые, уродливые, гигантские клетки. Это последняя ступень перед развитием рака.
  • анализ состояния стенок влагалища и шейки матки;
  • выявляет очаг поражения;
  • диагностирует новообразования на начальной стадии;
  • берется материал для анализов с целью дальнейшей диагностики патологии.

Что показывает?

Такая диагностика помогает обнаружить даже незначительные изменения и без ошибок определяет месторасположение и характер патологии. Врач будет оценивать форму, структуру, цвет оболочек, найдет новообразования, разрывы тканей и др.

Что показывает прибор, если все в порядке? В таком случае слизистая блестит, бледно-розового оттенка. Если это 2-ая фаза менструального цикла, то присутствует синева. При нанесении на определенную часть реагента (Люголя, уксуса) здоровые ткани станут коричневыми. Все патологически измененные участки останутся в прежнем состоянии.

Расшифровка результатов

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна». В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»).

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Аномальные кольпоспопические картины
Степень Признаки
I степень (L-SIL) Тонкий ацетобелый эпителий с нечеткой границей;
Нежная пунктация;
Нежная мозаика;
II степень (H-SIL) Плотный ацетобелый эпителий с четкой границей;
Побледнение эпителия происходит быстро;
Грубая пунктация;
Грубая мозаика;
Признак бугристости;
Неспецифические признаки Лейкоплакия (гиперкератоз);
Эрозия;
Инвазия Атипические (ломкие) сосуды;
Области некроза;
Изъязвления

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности. Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация. Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

Заболевания, выявляемые при кольпоскопии

Полностью расшифровать результаты кольпоскопии сможет только гинеколог. Не стоит рассматривать их самостоятельно и пытаться интерпретировать заключение. Некоторые термины могут напугать женщину, несмотря на то, что не всегда патологические изменения свидетельствуют об опасных заболеваниях. Для выявления опасных болезней результата кольпоскопии – недостаточно, существует погрешность диагностики, потому напрасно волноваться не следует, лучше сразу обратиться за консультацией к доктору.

При отсутствии аномалий строения, длина шейки матки у здоровой женщины составляет около 3 см. Наружный зев и цервикальный канал имеет разную форму. Если у пациентки были роды, канал принимает щелевидный вид, может иметь рубцовые изменения из-за разрывов. Для нерожавшей женщины характерен точечный наружный зев. Такие данные обязательно указываются в расшифровке кольпоскопии.

Плоский эпителий

Многослойный плоский эпителий (оригинальный сквамозный эпителий шейки матки) представляет собой поверхность наружной части. Он может быть не только нормальным, но и измененным. Здоровый вид ткани описывается в результате обследования как бледно-розовый, с гладкой поверхностью.

Нормальный плоский эпителий не окрашивается в белый цвет при пробе уксусной кислотой, приобретает темно-коричневый оттенок при нанесении йода. Если эпителий наружной части изменен, в ходе кольпоскопического обследования будут отмечены границы и характер патологии. Подобные данные указываются в расшифровке диагностики.

Цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал изнутри. Подобная разновидность тканей обеспечивает выработку слизи и формирование защитной пробки, обеспечивающей предотвращение проникновения инфекции в полость матки. В норме цилиндрический эпителий должен быть только внутри канала. При кольпоскопии уточняется его местонахождение в расшифровке.

Если наблюдается аномальная локализация: на поверхности шейки матки или во влагалище, то при осмотре это зона определяется как участок покраснения. Железистая ткань – бархатистая, состоит из ворсинок, в центре каждой просвечивается кровеносный сосуд. В ходе обследования доктор выявляет мелкобугристую поверхность, когда цилиндрическая ткань располагается на шейке матки. При обработке уксусом прослеживается слабый окрас в белый цвет, при касании инструментом очаг может кровить.

Важным маркером кольпоскопического исследования является определение переходной зоны. Под этим понятием подразумевают границы двух разновидностей эпителия. Гинекологи также называют эту область зоной трансформации, так как именно в ней стыкуется плоский и цилиндрический эпителий.

Специалисты выделяют несколько зон трансформации:

  • При обнаружении трансформации первого типа определяемая зона полностью располагается на шейке матки. В норме подобный сдвиг диагностируется у беременных женщин и девушек.
  • При патологии второго типа зона располагается в цервикальном канале и едва просматривается в ходе обследования. В норме отмечается у взрослой женщины после родов.
  • При третьем типе зону трансформации невозможно обнаружить при кольпоскопическом исследовании. Такое изменение является нормальным для женщин в период менопаузы.

Метаплазия также является одной из видов деформации, такой диагноз часто получают молодые женщины или девушки, беременные пациентки, а также женщины употребляющие комбинированные пероральные контрацептивы. Метаплазия является результатом замещения цилиндрического эпителия плоским. Врач должен отличить подобное состояние от патологических изменений. В расшифровке кольпоскопии можно обнаружить следующие отметки:

  • поверхность шейки матки ровная и гладкая, прослеживаются мелкие сосуды в области наружного зева;
  • выраженный белый окрас при обработке уксусом;
  • йод-негативные участки частично положительные.

Подтвердить диагноз метаплазии довольно сложно, для этого требуется биопсия. Причина появления подобного изменения заключаются в активной выработке женским организмом гормонов-эстрогенов. В норме избыток этих веществ присутствует в крови молодых девушек в период полового созревания, но иногда избыток указывает на развитие эндометриоза.

В результате воздействия факторов внешней и внутренней среды поверхность шейки матки может изменяться.

Чаще всего патологические изменения провоцируют следующие причины:

  • гормональные расстройства;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • активность вируса папилломы человека;
  • серьезные травмы половых органов;
  • действие лекарственных препаратов.

После обработки шейки матки раствором Люголя (содержит йод)происходит качественная реакция действующего вещества с крахмалистыми соединениями. Гликоген, содержащийся в составе эпителиальных клеток, реагирует при контакте с йодом и обеспечивает тёмно-коричневое окрашивание.

Если определенные участки шейки матки не окрашиваются йодом, в расшифровке делается отметка, подтверждающая наличие йод-негативных очагов. Такие изменения проявляются при дисплазии, лейкоплакии, метаплазии и эктопии. Также подобное проявление свидетельствует о развитии эритроплакии или атрофии эпителия.

Обработка шейки матки уксусом представляет собой не только этап подготовки перед Пробой Шиллера, но и диагностическую операцию. Раствор уксусной кислоты позволяет оценить реакцию кровеносных сосудов.

Резкое спазмирование, сопровождающееся существенным побледнение поверхности, проявляется при таких болезнях:

  • дисплазия;
  • кондиломы;
  • плоские папилломы;
  • эндоцервицит;
  • цервицит;
  • рак шейки матки;
  • эритроплакия.

Такие явления описываются как грубая или нежная пунктация и мозаика. Они свидетельствуют об аномалии сосудов шейки матки, проявляющейся на фоне различных патологий. Нежная пунктация допускается на небольших участках шейки матки и проявляется при метаплазии. Такое состояние диагностируют в период беременности и у девушек, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

Под аббревиатурой КРЖ подразумевают кистозное расширение желез. Реакция плоского эпителия после обработки уксусной кислотой – белая. Границы стыка эпителия при этом не визуализируются. После обработки раствором Люголя определяется лейкоплакия, участки возвышаются над плоским эпителием.

В расшифровке кольпоскопии определяются как ОЖ и ЗЖ на шейке матки. Наружное отверстие закрывается, а внутри, так называемых наботовых желез скапливается слизистое содержимое. В результате этого происходит расширение сосудов, развивается воспалительный процесс. Обеспечивается формирование закрытой железы или наботовой кисты. При обработке уксусным раствором область белеет.

Расшифровка полученных результатов – это самый ответственный момент. Только опытный врач сможет дать правдивое заключение.

Каждая патология имеет свои особые характеристики.

  1. Во время эрозий слизистая мелкозернистая, но гладкая. Имеет красный оттенок. Четко видны сосудистые петли на пораженной зоне.
  2. Эктопия характеризуется замещением многослойного плоского эпителия цилиндрическим, который отличается своими четкими контурами. Также видны маленькие ярко-красного оттенка сосочковые скопления.
  3. При папилломах имеются розовые разрастания, в которых присутствуют расширенная сосудистая сетка. При нанесении на нее Люголя или уксуса происходит сокращение сосудов, слизистая становится бледной.
  4. При железистых полипах на слизистой встречаются единичные или множественные образования. Они розовые, красные или сине-багровые с блестящей поверхностью.
  5. Эндометриозу присущи розоватые или багровые образования, которые имеют неправильную форму. Если притронуться к ним, то они начинают кровить. На протяжении всего цикла они изменяются (по форме, размеру и цвету).
  6. Лейкоплакия – это уплотненные участки слизистой. При обследовании видны белесые шероховатые пятнышки или пленка, хорошо отделяемая от эпителия. При несвоевременном лечении перерастает в опухоль.
  7. При раке прибор показывает бугристые выступы, на которых присутствуют сосуды. Эти стекловидные участки имеют отеки. Если нанести на них реагент, то никаких изменений не происходит. Тут показана биопсия.
  1. Во время эрозий слизистая мелкозернистая, но гладкая. Имеет красный оттенок. Четко видны сосудистые петли на пораженной зоне.
  2. Эктопия характеризуется замещением многослойного плоского эпителия цилиндрическим, который отличается своими четкими контурами. Также видны маленькие ярко-красного оттенка сосочковые скопления.
  3. При папилломах имеются розовые разрастания, в которых присутствуют расширенная сосудистая сетка. При нанесении на нее Люголя или уксуса происходит сокращение сосудов, слизистая становится бледной.
  4. При железистых полипах на слизистой встречаются единичные или множественные образования. Они розовые, красные или сине-багровые с блестящей поверхностью.
  5. Эндометриозу присущи розоватые или багровые образования, которые имеют неправильную форму. Если притронуться к ним, то они начинают кровить. На протяжении всего цикла они изменяются (по форме, размеру и цвету).
  6. Лейкоплакия – это уплотненные участки слизистой. При обследовании видны белесые шероховатые пятнышки или пленка, хорошо отделяемая от эпителия. При несвоевременном лечении перерастает в опухоль.
  7. При раке прибор показывает бугристые выступы, на которых присутствуют сосуды. Эти стекловидные участки имеют отеки. Если нанести на них реагент, то никаких изменений не происходит. Тут показана биопсия.

Появление выделений после кольпоскопии

Разумеется для взятия биопсии шейки матки необходимо согласие пациентки. Если при данной диагностической манипуляции запланирована анестезия, то нельзя есть уже за 12 часов до начала взятия биопсии. Делают биопсию не где попало, а в том участке, который показался наиболее подозрительным при кольпоскопии.

Делается биопсия шейки матки в условиях стационара под внутривенным наркозом или просто в гинекологическом кабинете. Обычно инструмент, применяемый для взятия материала, это скальпель. Врач должен так рассчитать место взятия, чтобы захватить границу здорового и измененного эпителия. Биоптат должен быть около 5 мм в ширину и глубину.

Важно захватить не только слизистую ткань, но и соединительную под ней. Если для взятия биопсии использовали скальпель или радиоволновую эксцизию, на место взятия накладывают шов. Если для взятия материала использовали конхотом или диатермическую петлю то по окончании манипуляции во влагалище вводят тампон смоченный коагулянтом или вводят гемостатическую губку.

Обследование и избегание кровотечений при биопсии шейки матки

Полученный материал погружают в 10% раствор формальдегида и отправляют на обследование. Одновременно с биопсией производят ревизию цервикального канала. Это позволяет исключить предраковые осложнения в эндоцервиксе. При невозможности увидеть весь патологический участок есть показания к конизации – иссечению части тканей шейки матки скальпелем или другим инструментом.

Половая жизнь после биопсии шейки возможна через 4 недели. Выполненная конизация затягивает период ожидания до 6 недель. Именно столько времени необходимо для полной эпителизации раны и все это время есть вероятность кровотечение после биопсии шейки матки. Это кровотечение является осложнением после биопсии шейки матки и нуждается в лечении у гинеколога.

После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:

  • выделяющиеся сгустки – остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера;
  • кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.

В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором — кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.

Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения. Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка. В этих случаях помимо обычных «йодных» выделений красителя, наслаивается кровомазание.

Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 °C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки – крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.

Кольпоскопия — достаточно щадящий метод, который помогает распознать изменения шейки матки на ранних стадиях. Исследование относится к высоко информативным и малотравматичным. Однако возможны ситуации, когда после манипуляции женщину беспокоят подозрительные выделения. Кольпоскопия обеспечивает раннюю постановку диагноза, тщательное наблюдение и своевременное лечение.

Процедура проведения кольпоскопии, как правило, совершенно безболезненна для женщины и достаточно эффективна. Иногда после неё могут наблюдаться кратковременные вязкие тёмные выделения из влагалища, которые не оказывают ощутимого воздействия на женский организм и общее самочувствие. Продолжительность такого явления, в большинстве случаев, не превышает недели, что считается вполне нормальным.

   Для того чтобы избавиться от дискомфорта, пациенткам рекомендуется использовать гигиенические прокладки, пока выделения не пройдут самостоятельно. Также следует на этот период воздержаться от половых контактов.

   После процедуры кольпоскопии, в редких случаях, могут появиться кровянистые выделения вплоть до кровотечений. Это связано с возможным травмированием поверхностных сосудов в результате проведения медицинских действий на шейке матки.

   Как правило, такие кровотечения являются достаточно скудными и появляются при одновременном проведении диагностических и лечебных мероприятий.

Кровотечение после кольпоскопии

Однако бывают случаи, когда кровянистые выделения усиливаются и вызывают неприятные тянущие ощущения внизу живота, а также недомогание. После кольпоскопии такие осложнения чаще наблюдаются у женщин, которым проводилось прижигание эрозии маточной шейки. В таких случаях пациентка нуждается в симптоматической терапии и медицинском наблюдении, вплоть до полного прекращения таких выделений.

   В этот период не рекомендуется использовать гигиенические тампоны, лекарственные препараты в форме вагинальных кремов или свечей, а также лубриканты и спермициды.

   Опасные симптомы после кольпоскопии:

  • обильные вагинальные кровотечения;
  • значительное повышение температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • интенсивные боли внизу живота, сопровождающиеся спазмами.

   Появление таких серьёзных признаков может свидетельствовать о наличии инфекции, что является серьёзной причиной для немедленного обращения к врачу. Следует отметить, что такие симптомы достаточно редки, однако стоит всё же уделить им положенное внимание.

   Женщине следует срочно обратиться за квалифицированной помощью в гинекологическое отделение стационара, так как проведение самостоятельного лечения в домашних условиях категорически запрещено. Это может вызвать различные негативные последствия и привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Выделения после кольпоскопии в норме могут усиливаться. Они продолжаются до 5 суток и имеют красновато-коричневый оттенок. В отдельных случаях цервикальная слизь может окрашиваться в зеленый цвет, что тоже не является признаком патологии. Постепенно выделения светлеют и становятся прозрачными.

Выделения после кольпоскопии шейки матки

Делается биопсия шейки матки в условиях стационара под внутривенным наркозом или просто в гинекологическом кабинете. Обычно инструмент, применяемый для взятия материала, это скальпель. Врач должен так рассчитать место взятия, чтобы захватить границу здорового и измененного эпителия. Биоптат должен быть около 5 мм в ширину и глубину.

Важно захватить не только слизистую ткань, но и соединительную под ней. Если для взятия биопсии использовали скальпель или радиоволновую эксцизию, на место взятия накладывают шов. Если для взятия материала использовали конхотом или диатермическую петлю то по окончании манипуляции во влагалище вводят тампон смоченный коагулянтом или вводят гемостатическую губку.

  • если йод вскрывает все стенки шейки матки, то патологии не обнаруживаются;
  • если образовываются пятна без йода, то именно они являются признаками эрозии.

Когда завершается кольпоскопическое исследование, то врач рекомендует женщине воспользоваться тампоном или прокладками. Делается это с той целью, чтобы избежать намокания нижнего белья.

Ели выделения продолжаются более 5 дней, то необходимо посетить врача и сообщить о своей проблеме. Выделения должны заканчиваться к пятому дню после проведения кольпоскопии. После того, как процедура кольпоскопии заканчивается, врачи в большинстве объясняют своим пациенткам о таком неприятном последствии.

Появление кровотечения после кольпоскопии свидетельствует об одном, что возникло осложнение. Такое осложнение в частых случаях провоцирует специалист, который во время проведения обследования повредил стенки сосудов или травмировал шейку матки. Если после окончания исследования женщина обнаруживает выделения крови из влагалища, значит необходимо повторно обратиться к врачу и сообщить ему о проблеме, которой быть не должно. Если специалист, проводивший обследование, откажется в помощи, значит, требуется обратиться к заведующей или к главврачу.

Появление кратковременного кровотечения допускается только в случае, если одновременно с диагностикой проводились лечебные действия. Важно помнить, что такие выделения не должны быть обильными, которые могут привести к потере крови и провоцированию ухудшения самочувствия.

Кровотечение из влагалища может быть спровоцировано посредством проведения электрокоагуляции или прижигания эрозии. При этом женщина сталкивается с появлением болей в нижней части живота, которые имеют ноющий и тянущий характер как перед месячными. Если кровотечение возникло по причине врачебного вмешательства, значит, доктору необходимо предупредить об этом пациентку. Электрокоагуляция представляет собой прижигания места, где начинает развиваться эрозия.

После обнаружения эрозии и проведения коагуляции женщине требуется пребывать под постоянным присмотром врача. Для остановки кровотечения производится тампонада влагалища. Находится в стационаре женщина должна до того периода, пока будет продолжаться обильное кровотечение из влагалища.

Необходимо повторно обратиться к доктору в следующих ситуациях:

  1. 1. Если выделения из влагалища имеют аномальный характер.
  2. 2. Возникновение тянущих болевых ощущений в нижней части живота, которые продолжаются более суток.
  3. 3. Повышение температуры тела, общее недомогание и слабость.

Виды исследования

Стоимость

Стоимость кольпоскопии шейки матки отличается в зависимости от популярности медицинского центра, квалификации специалистов и ее расположения.

Наименование мед. центра Регион Цена
ВВ-Клиника Москва 2000 р.
Семейный доктор Санкт-Петербург 1600 р.
Аист Нижний Новгород 1200 р.

Кольпоскопия в гинекологии на сегодняшний день очень распространена. Что это такое знают не все, но те, кто столкнулись с данной методикой не оставляют отрицательных отзывав, ведь противопоказаний минимум, а положительных моментов уйма. После месячных – самый благоприятный период для кольпоскопии. Беременность, менструация или молочница – не противопоказания, но желательно в это время процедуру не проводить.

Расширенная и стандартная: в чем отличие?

Расширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения.

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными). Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет.

Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

  • границы многослойного и цилиндрического эпителия;
  • малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
  • атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
  • участки, пораженные вирусом папилломы человека;
  • мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
  • очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
  • аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке кислотой:

  • Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
  • Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
  • Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
  • Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
  • Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
  • Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя. Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Такие клетки прокрашиваются слабо или совершенно не поддаются воздействию йода. После обработки слизистой здоровые участки равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

  • Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
  • Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
  • Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
  • Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
  • Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
  • Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

Из участков, не реагирующих на йод, берут прицельную биопсию, чтобы исключить развитие раковой опухоли в шейке матки.

Различают два вида манипуляции: простая и расширенная. В первом случае диагностика ограничивается осмотром слизистой, а во втором манипуляция предполагает дополнительную обработку реагентами, в качестве которых используется уксусный и йодный раствор.

Расширенная кольпоскопия пользуется большей популярностью, так как при простой есть возможность упустить начинающиеся патологические процессы. Однако детальное сканирование тканей считается более затратным, поэтому проводится женщинам только при наличии показаний.

Если говорить об ощущениях пациентки, то расширенная кольпоскопия может вызвать неприятные ощущения во время обработки тканей раствором-реагентом. В остальном манипуляции не имеют различий: они проводятся в одно время цикла, предполагают одинаковую подготовку, а сразу после процедуры женщина может вернуться к своим привычным делам.

Различают два вида манипуляции: простая и расширенная. В первом случае диагностика ограничивается осмотром слизистой, а во втором манипуляция предполагает дополнительную обработку реагентами, в качестве которых используется уксусный и йодный раствор.

Что нужно знать женщине о кольпоскопии шейки матки

Виды исследования

Расширенная кольпоскопия заключается в применении специальных растворов. Чаще используют Люголь, уксусную кислоту. При соответствующей окраске клетки эпителия накапливают либо не пропускают секрет. В норме отмечается одинаковая реакция тканей на раствор.

При появлении патологии накопление цвета меняется, проявляется сосудистая реакция –это позволяет выявить пораженные участки, атипичное строение сосудов. Дополнительно к процедуре рекомендуется выполнить биопсию подозрительных очагов, для уточнения диагноза.

Показания

Пациенткам рекомендуется ежегодная кольпоскопия при плановом осмотре гинеколога с целью профилактики онкологических болезней. Помимо планового варианта, процедура проводится в следующих случаях:

  • эктопия (эрозия);
  • при подозрении на раковые или предраковые процессы, в том числе у беременных;
  • дисплазия;
  • для уточнения воспалительных заболеваний;
  • в период планирования беременности;
  • при нарушениях цикла, появлении межменструальных выделений;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • менопауза;
  • «плохой» мазок на цитологию.

Подготовка к исследованию включает прекращение за 2 дня до манипуляции спринцеваний, местного лечения, исключения половых контактов. Это снизит возможность появления травмы слизистых, присоединения инфекции.

Ход процедуры

Пациентка приходит в клинику в назначенный день. Оптимальный период для проведения манипуляции – первая половина менструального цикла.

С момента овуляции начинается повышенное выделение густого секрета, что утяжеляет осмотр шейки. Женщина располагается на гинекологическом кресле, доктор вводит зеркала.

Затем настраивает видимость кольпоскопа, приступает к изучению. Предварительно рекомендуется обтереть шейку, удаляя чрезмерное количество выделений.

[/attention]

Следующий этап – расширенная кольпоскопия, которая состоит из определенных этапов. Происходит более подробное изучение подозрительных участков под большим увеличением.

  1. Вначале шейку обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты (3-5%). Выжидают 10 минут, наблюдают за изменениями.
  2. Проба Шиллера. Сверху покрывают раствором Люголя. В норме клетки эпителия шейки матки содержат гликоген, который активно поглощает йод. При нанесении красителя вещество впитывается, эпителий приобретает темно-коричневый цвет. При наличии патологических изменений, окрашивание бледнеет или не происходит вовсе.

В случаях, когда используются растворы, врач акцентирует внимание, что после кольпоскопии шейки матки появляются характерные коричневые выделения – это выходят остатки растворов для обработки исследуемого поля.

Правильная тактика проведения кольпоскопии – назначение метода при планировании беременности, когда нужно достоверно выяснить присутствуют изменения шейки или матки, способна женщина выносить ребенка. К сожалению, обследование до зачатия проводят очень немногие представительницы прекрасного пола.

Женщинам, которые уже находятся в положении, процедура назначается при подозрении на рак матки. Контролируются очаги существующих предраковых состояний, которые могут озлокачествляться в период вынашивания. Исследование не повреждает шейку матки, не влияет на развитие выкидыша или преждевременных родов. Является незаменимым в диагностике и предотвращению распространения опухолей.

Следует отметить, что в связи с увеличением размеров матки в период вынашивания, увеличивается кровоснабжение органа. При кольпоскопии беременных слизистая легче травмируется, чаще возникают мажущие выделения. Поэтому проведение манипуляции рекомендуется выполнять в условиях стационара или остаться в больнице хотя бы на сутки после проведения исследования.

Выделения

После проведения исследования причиной появления выделений могут послужить следующие факторы:

  • выделяющиеся сгустки – остаток красителей, которые использовались при пробе Шиллера;
  • кровотечение из поврежденных сосудов влагалища и шейки матки.

В первом случае, когда организм покидают химические вещества, беспокоиться не стоит. Во втором — кровянистые выделения требуют наблюдения: незначительное количество, темный цвет, отсутствие сгустков свидетельствует, что кровотечение прекратилось. При появлении алого цвета выделений или крупных сгустков следует обязательно показаться гинекологу.

Промедление в оказании помощи приводит к неблагоприятным последствиям. Скопление крови может послужить источником инфекции, вызвать серьезные осложнения.

Патологические выделения после проведения кольпоскопии встречаются крайне редко. Исключения составляют наличие кровоточащих язв, эрозии шейки матки, повреждения сосудов при биопсии или взятии мазка.

В этих случаях помимо обычных «йодных» выделений красителя, наслаивается кровомазание.

Серьезной кровопотерей считается пропитывание более 2 больших прокладок за 2 часа. Помимо беспокоящих выделений, следует обратить внимание на повышение температуры свыше 37,5 °C, появление тянущих болей внизу живота, в области шейки матки – крайне неблагоприятные симптомы. Не следует оставлять кровянистые выделения без врачебного присмотра.

Кольпоскопия шейки матки при беременности проводится так же, как и у не беременных, но отличие в том, что цервикальный канал весь покрыт слизистыми выделениями. Это нужно для защиты плода от инфекций. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопию должен делать только опытный специалист.

Вначале беременности очень сложно что-то понять, поэтому часто делается повторная манипуляция в конце 2-ого или в 3-ем триместре (если есть необходимость).

Как делают кольпоскопию шейки матки в первом триместре? Если срочно нужна диагностика, то врач проведет обследование, не смотря на большое наличие слизи. Ее можно убрать уксусным раствором и осмотреть пораженный участок. Все делается аккуратно, чтобы не занести инфекцию и не повредить слизистую.

В основном все доктора считают, что кольпоскопия и колоноскопия должны проводиться до зачатия.

4. Историю болезни анализирует зам.главврача по лечебной части и подписывает предоперационный эпикриз после лечащего врача и анестезиолога.

5. После успешно проведенной операции и выписки пациентки домой, история болезни анализируется отделом экспертизы качества клиники Креде Эксперто. И делается вывод: да, мы все сделали правильно с максимальной пользой для здоровья пациентки.

Показания к проведению кольпоскопического осмотра определяет лечащий специалист. Так что на вопрос, когда и при каких симптомах можно делать кольпоскопию, должен ответить гинеколог на приёме. Кольпоскопическое исследование представляет собой процедуру, необходимую для осмотра шейки матки, а также влагалища и поверхности вульвы.

Как часто можно делать кольпоскопию? Согласно определённым медицинским показаниям.  Напомним, что осмотр с помощью кольпоскопа проводится доктором, только при наличии показаний на процедуру. К ним относятся:

  • диагностика рака шейки матки, в том числе и в период беременности;
  • диагностика рака вульвы, влагалища;
  • предраковое состояние влагалища, вульвы или шейки матки;
  • обнаружение образований на матке у беременных;
  • воспалительные процессы в шейке матки;
  • наличие бородавок на гениталиях;
  • грибковые инфекции на слизистой влагалища;
  • контроль изменений пораженных участков;
  • при эрозии шейки матки колькоскопию также проводят.

Если потенциальная пациентка задумывается над вопросом, на какой день цикла проводят кольпоскопию, здесь следует отметить, что оптимальным временем для проведения осмотра являются первые три дня после окончания месячных. В отдельных случаях кольпоскопия может производиться и в другие дни цикла, о чем обычно предупреждает лечащий врач.

Стоит отметить, что проведение кольпоскопического исследования у беременных представительниц прекрасного пола является одним из обязательных процедур. Дело в том, что различного рода патологические изменения шейки матки диагностируются у большого числа представительниц женского пола. Очень часто наблюдаемые патологии — это следствие понижения иммунитета.

Диагностика проводится для того, чтобы еще на ранних стадиях определить патологические процессы, которые могут иметь бессимптомное течение и даже не обнаруживаются в процессе гинекологического осмотра.

С помощью манипуляции можно обнаружить такие заболевания, как: эрозия, эктопия, лейкопплакия, папилломатоз, дисплазия, цервицит, опухолевые процессы, эндометриоз.

Исследование шейки матки при помощи многократного увеличения под микроскопом практически не имеет противопоказаний. Диагностика назначается сразу после окончания менструации. Этот период считается наиболее подходящим. Отсутствие цервикальной слизи дает возможность лучше осмотреть слизистую.

При месячных процедура не проводится, так как будет не только неинформативной из-за выделения крови, но и просто неудобной для гинеколога и самой женщины. Не делают такой осмотр после родов в течение 2 месяцев, так как слизистая в это время восстанавливается, а процессы, происходящие с тканями, могут быть расценены неверно.

  • внутренний зев – отверстие в месте открытия канала в полость матки;
  • наружный зев – открывающийся во влагалище.
  • от половых контактов;
  • использования тампонов;
  • спринцеваний;
  • введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.

Как подготовиться пациентке к кольпоскопии?

Выделения после кольпоскопии шейки матки

При назначении диагностики врач обязательно рассказывает пациентке о методе подготовки. Без проведения таковой процедура может стать недостоверной. Сначала пациентке следует сдать стандартные анализы: мазок из влагалища и кровь на инфекции.

После этого в течение недели до манипуляции надо исключить любые процедуры, затрагивающие шейку матки: спринцевания, использование тампонов, введение свечей, нанесение мазей, кремов, введение контрацептивного кольца и так далее. За двое суток до манипуляции надо исключить половые контакты.

При проведении кольпоскопии шейки подготовка позволяет сохранить естественную микрофлору, что значительно снижает вероятность осложнений в виде инфицирования.

В день процедуры следует очистить кишечник для собственного комфорта, а также удалить волосы с промежности. Если у пациентки низкий болевой порог, то ей рекомендуют принять обезболивающую таблетку за несколько часов до манипуляции.

Отправляясь в медицинское учреждение, важно взять с собой документы, чистую салфетку и гигиеническую прокладку.

Когда можно заниматься сексом?

Секс после кольпоскопии запрещен только в том случае, если была взята биопсия. При отделении клеток образуется маленькая ранка. Она повышает вероятность инфицирования при половом контакте. Поэтому заниматься сексом можно не раньше, чем через 5 дней.

Проведение манипуляции в первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, позволяет слизистой быстро восстановиться. Если диагностика была стандартной, а не расширенной со взятием биоптата, то ограничения на половые контакты не накладывается.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия знаний